主持人：前列腺穿刺是确诊前列腺癌的唯一办法，那么，前列腺穿刺如何进行操作，需要注意些什么呢?

张国辉：一般前列腺穿刺，当然之前有一个筛查，就是要尽量避免一些不必要的穿刺。所以要通过我刚才反复强调的一些程序，筛查出一些需要做前列腺，B超引导下的前列腺穿刺的人群，这些人群以后呢，你要跟病人和家属要进行，非常认真的沟通，沟通穿刺可能出现的风险和咱们通过穿刺需要达到什么样的目的。所以，争取让患者和家属从心理上进行认真的配合。除了这方面工作以外，咱们一些医疗程序的准备，医疗程序的准备就是说。有些前列腺穿刺以前要清理肠道，要做直肠的一些清理就是要灌肠。除了灌肠以外，术前还要预防性的运用，一些抗菌药物。为什么要清肠和运用抗菌药物，因为咱们穿刺过程中，有一个程序是通过直肠。超声探头是通过肛门放进去的，大家都知道，这个大便细菌含量相对是最多的一个部位，直肠这个位置。所以说要清理这些部位，预防它的感染。除了运用抗菌性药物之外呢，我们要到一些相对无菌的操作，超生的这么一个空间，这么一个治疗室、检查室，监察室以后呢，病人一般要侧卧，要侧卧以后呢，要屈膝、要弯腰，像老百姓所说的，像虾米一样的这么个体位。摆这么个体位以后呢，当然我们还要去消毒，局部消毒。包括肛门直肠的一些消毒，消毒之后我们要铺上，一些无菌的手术单。然后我们还要消我们的超生探头，然后通过直肠探头通过肛门，然后放入到直肠里边，然后再去探查这个，前列腺的一些情况。包括它的大小，可以一些特殊部位的一些改变。有一个大体的一个了解，在了解以后呢，再通过我们特殊的一个穿刺针，在超生引导下，穿到前列腺的部位里面去，常规的穿刺一般要十针、十二针左右。那么，通过传出来以后，一个组织送到病理科进行检查，那么，这个病人做完了以后，然后不要让病人走，最好是轮椅、平车推入病房，让病人一般平卧两到三个小时，然后病人就可以下床走动了。刚才谈到了，就是前列腺穿刺取病理活检，是确诊的唯一办法，所以，它是一种有创性的检查。所以，病人肯定在做的过程之中，会感觉不舒服。或者是有一些意外情况或者并发症的出现，打个比方，它可能会出现疼痛，可以出现便血，可以出现尿血，可以出现感染，感染之后出现高热这些情况，但是相对来讲，这些情况出现的机会，都不是特别高，同时前列腺的穿刺。就现有的一些资料看，不会造成前列腺癌的扩散或转移。

前列腺癌知识分享与综合治疗方式介绍

主持人：对于前列腺癌的临床表现以及检查我们都有了一定的了解。相信广大的网友最关心的就是，患了前列腺癌该如何治疗吧。接下来，我们就请张主任给大家进行详细的说明。

张国辉：前列腺癌是可以根治的，因为前列腺癌分为不同的期别和其他的肿瘤一样是分期的，早期的前列腺癌，那么，它治疗的最基本的一个原则，是达到治愈的目的。它是可以治愈的，在中晚期的前列腺癌，最基本的治疗原则是，尽量延长他的寿命，提高生活质量。但是因为前列腺癌这个病的一个特点，相对发展缓慢，大多都是一些高龄的患者，虽然有一些是中晚期的患者，但是，延长他们的寿命，也有些患者也相当于对他起到治愈的目的。前列腺癌治疗分为几大类，那么，对早期的前列腺癌，刚才也谈到了，它的治疗是以治愈为目的，能够达到治愈的方法有几种。第一就是手术，前列腺癌根治手术治疗，这是一种治疗方法，可以达到根治的目的。那么，除了根治的手术以外，可以通过放疗，放疗又分为两种，一个我们叫外放疗，另外一种叫内放疗，外放疗就是到放疗科。通过一些放疗的设备，进行的一些放疗，内放疗就是咱们所说的，做一个小手术，叫前列腺点125粒子植入，这叫内放疗。这三种治疗方法，都可以达到治愈的目的，当然咱们中国的老百姓，对放疗的这种观念相对比较匮乏，特别是一些医务人员可能对放疗，还存在一些偏见，所以限制了目前前列腺治疗中，放疗、包括内放疗和外放疗，在临床的应用，所以说 老百姓和医务人员，有更多这方面的认识以后，我想放疗在前列腺根治治疗之中，所占的比例会越来越高一些，前列腺的放疗，因为放疗属于一种局部治疗，虽然是一种局部治疗，它可能会出现一种全身和局部的一些副反应，当然它可以出现一些全身的副反应，可以出现骨髓抑制，白细胞下降、免疫功能低下这样一些副反应，局部可以出现，直肠的一些影响，另外出现放射性的直肠炎，病人可能会出现腹泻，这是一个情况。另外一个，病人可能出现一个泌尿道的影响，会出现尿频、排尿不通畅、尿急，但是这些个副作用的出现的机会，相对都不是特别高，当然前列腺癌，早期前列腺癌可以通过手术，放疗达到治愈，但是针对不同的人群，他可以有不同的选择。那么，在早期的前列腺癌，不是只有手术是作为治愈的第一选择，手术、放疗，包括内放疗和外放疗，都可以成为一个平行的位置，当然针对不同的人群，有一个相应的适应标准的，所以，不是不能手术了才选择放疗。而是他们处于平行的位置，化疗是这样，因为前列腺癌特别是个晚期的前列腺癌，它发展到一定阶段以后，因为晚期的前列腺癌最基础的治疗，要做内分泌治疗，那么，内分泌治疗一般平均在一年或者两年三年左右，这么一个时间，会对内分泌治疗失去效果，就无效。对前列腺癌内分泌无效的患者，有些人可以考虑做化疗，全身系统化疗。

主持人：前列腺癌的治疗要根据患者的自身状况以及疾病的程度来选择相适应的治疗手段，这也体现了针对性治疗的特点。那么，无论是采用哪种治疗手段，我们都要重视术后的护理以及注意事项，来听听这方面，我们需要注意哪些?

张国辉：前列腺癌的根治手术以后,护理大概有几个方面。第一个就是说，因为前列腺癌是通过盆腔做的一个手术，术后有些患者会激发术后出血，所以说在短期之内，几天之内术后都要放一个引流管，要观察这个引流管的量和性态，这是一个。第二个就是说，当然前列腺癌更多的是老年的患者，所以要观察他全身的生命体征的一个变化，有没有出现的术后的一些心脑血管意外，感染等状态。要注重全身状况的观察一些体征的记录，再一个就是在恢复的过程之中，要注意前列腺癌的病人，短期内可以出现尿失禁，有些是暂时的尿失禁，当然有些病人会出现一个长期的尿失禁。这方面需要留意和观察，再有就是一些患者在恢复中，可能会出现尿道的狭窄，出现排尿不通畅。假如有类似情况的出现，相关的进行一些处理，当然这个对于一个前列腺癌的患者，虽然是做得根治手术，但是根治不是说这个病，肯定就治愈了。所谓的根治只是咱们抱着这个目的，去按照这样一个方法去治疗，但是它不是说，通过根治手术就一定能够达到治疗的根治的目的，所以前列腺癌和其他，全身的恶性肿瘤一样，通过根治的方法以后，应该也是定期去复查的。就观察它有没有局部复发，有没有远处转移等一些情况的出现，然后给予一些相关的检查和处理，手术之后生活上没有太多注意的情况。其实任何一个疾病的治疗，治疗的最基本的目的，是想让他回归原来的生活和工作，那么，前列腺癌根治手术之后，同样也是这样的目的。所以说对这样的一个患者，做完手术以后，一定要努力的回归，原来的生活和工作。这样才能使你保持原来的生活质量，所以在生活中，首先我自己要知道我患了这样一个病，要定期去复查，同时在生活之中，要生活中忽视这个病，所以不要每时每刻都提醒我自己得了这个病。使你精神上更放松，融入原来的生活和工作中，对你的身体和心理上进行调节。

主持人：前列腺癌是一个慢性的疾病，对于广大的患者来说，还是有机会将前列腺癌控制在较低危害的范围呢的，对此，我们可以采取哪些可行的预防手段呢?

张国辉：前列腺癌的预防主要有几个方面，第一就是因为刚才谈到了，前列腺癌的发病和年龄有关系，和种族有关系，和遗传有关系，这三个方面你是没法去改变的，因为你的状态就是这样，这是改变不了的。能够改变的就是，改变我们自己周围的环境和自己内在的一些因素。这些因素包括一个就是尽量改善自己的生活状态，压力尽量小一些，这是一个。第二个呢，大的方面就是说让这个社会的环境污染，饮食污染能够得到更好的治理，包括在饮食之中，尽量少吃一些高脂饮食。多吃含纤维素和含植物蛋白的，打个比方，比如豆类制品的一些饮食，包括定期的补充，食用一些含微量元素，相对多一点的饮食，尽量少吃一些辛辣刺激性的食物，对预防前列腺疾病的发生，可能会有一些好处，当然了主要指的是前列腺炎。第二个就是说，在平时尽量要多喝水，平时要养成一个多饮水的习惯，喝水以后有尿之后尽量不要刻意的憋尿，因为刻意憋尿，可能对前列腺炎的发生有一些影响。再一个呢，就是说在平时尽量避免臀部着凉，尽量避免做凉地、凳子，要做好臀部的保暖，还有就是平时，有机会的话去做提肛的这种动作，就是收缩肛门的动作，那么，对前列腺功能的改善和维持有一定的好处，还有就是说，对日常生活中，如果还有生育或者是有性能力的一些患者，就是尽量主张他们尽可能的有性生活，要规律的按照自己生理需求，来安排性生活，就是说不要刻意的抑制自己的性生活。所以，综合这些因素，生活之中去注意可能对预防前列腺，疾病的发生有一定的好处。

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