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小儿支气管哮喘的预防与治疗

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时间:2014-05-27 16:21:48 出处:名医在线
本文导读:每当季节转换的时候我们会发现身边许多宝宝出现哮喘症状,那么, 哪些因素可以引起哮喘?我们又该如何防治哮喘呢?我们特别邀请中国中医科学院西苑医院儿科冀晓华主任为我们进行讲解。

主持人:名医在线的网友们大家好,欢迎您观看《专家访谈》。每当季节转换的时候我们会发现身边许多宝宝出现哮喘症状,那么, 哪些因素可以引起哮喘?我们又该如何防治哮喘呢?今天我们特别邀请到中国中医科学院西苑医院儿科冀晓华主任为我们讲解如何防治儿童支气管哮喘。

嘉宾介绍:冀晓华,主任医师,现任中国中医科学院西苑医院儿科主任,中华中医药学会儿科专业委员会委员、北京市中医药学会和北京市中西医结合学会儿科专业委员会委员。长期从事中西医结合儿科临床,主要研究方向为中医儿科呼吸与肾脏病,对小儿发热、急慢性咳嗽、小儿肺炎、支气管哮喘、肾病综合征、过敏性紫癜合并肾脏损害、小儿便秘、睡眠障碍等疾病进行了较为深入的研究,取得了一定的治疗效果。
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小儿支气管哮喘的预防与治疗

主持人:冀主任,您好。欢迎您做客我们《专家访谈》栏目。

中国中医科学院西苑医院儿科 冀晓华:(以下简称“冀晓华”)汇聚名义观点,传播健康理念,大家好,我是中国中医科学院西苑医院儿科的冀晓华。

主持人:冀主任,对于哮喘这个疾病,大家不会陌生,但是提到儿童支气管哮喘,可能知道的人却不是很多,在这里,您先给大家讲解一下它是什么样疾病,它的定义是什么?

冀晓华:实际上哮喘这个病定义特别简单,主要是以三个问题方面组成:第一个,首先要明确哮喘 是一个慢性的气道炎症,注意它是慢性的气道炎症,它是由多种细胞和细胞因子参与的一种气道炎症,由这个气道炎症就引发了一个气道高反应,这样在接触到某些特殊的诱因, 就像我们所说的过敏这些因素的时候,就会出现反复的咳、喘、咳嗽、气喘、气促、或者胸闷等临床表现,这就是哮喘 。

主持人:它最突出、最典型的一些症状主要有哪些?

冀晓华:主要呢就是咳嗽 喘息和胸闷,这是最主要的一个症状,但是我们知道哮喘导致的这个气道的梗阻是可逆性的,比如说遇到什么情况,需要我们注意什么。如今,哮喘的发病率是逐年升高的,临床上有好多的孩子可能是以慢性咳嗽,就是长期咳嗽为主要表现的,这是一种比较典型的哮喘,表现就是我们老百姓所说的 “呵喽 呵喽”的喘;实际上,哮喘里也还有一部分叫咳嗽变异性哮喘,这一部分哮喘是以长期咳嗽为主要表现,临床上会见到一些长期咳嗽的病人,或者有时候有一些病人出现喘息,也要高度怀疑是哮喘。

主持人:那么,家长在孩子哮喘发作前可以捕捉到哪些信号,以提前防范?

冀晓华:一般的来,哮喘,特别是作为哮喘的患儿,通常有一个家族史,就包括父母、爷爷奶奶这一代有哮喘的患者或者父母这代有过敏性鼻炎,或者一些特殊的过敏史,孩子这一代有过敏性鼻炎或者一些过敏史或者小的时候有湿疹史,这些因素对这个病的发生有一个高度的提示,如果在出现刚才说的长期的咳嗽或者喘息这些表现,那么也应该高度怀疑是个哮喘。

主持人:一些外部因素或者一些特殊的时间段,比如下雨天,在哪些情况下特别容易出现哮喘?

冀晓华:一个真正的哮喘病人,那么它的发作因素有好多,比如过敏原,一般来讲过敏原分作几大种:一种就是感染性的,感染性的病毒比较多见,这个秋冬季节发病比较高;另外还有一部分是吸入性的过敏原,如尘螨 、污尘、花粉,这些通过吸入我们呼吸道,导致过敏,这个在一些季节变化比较明显,比如春秋,现在这个季节,比如花粉、 尘螨比较多。夏季现在快到了,霉菌类的东西是比较多的,这个时候我们也主张哮喘的患儿家庭里不要有地毯、长毛绒玩具、不要养宠物;还有一种过敏源就是一种食物性的,这一部分主要是一些动物蛋白 包括牛羊肉、鸡蛋、鱼虾蟹这些;另外还有一些非特异性的一些因素,如吸入因素,包括所说的吸烟、蚊香,还有一些化学性的刺激的气味;另外包括一些精神因素,还有一些气候的因素,比如 春夏和季节交替 我们所说的季节交替,气候变化比较大,可能孩子对这些呢是比较敏感的,另外还有一些其他的因素,但这些最常见的包括运动等因素。

主持人:夏季室内室外的温度反差比较大,可能引发哮喘吗?

冀晓华:气候的变化可能孩子是对这些比较敏感的,另外像空调这个问题,空调如果是清洗不好的话,它实际上里面微生物也是很多的。

主持人:这个本身就是个过敏原,也是一个引发他的刺激性的因素

冀晓华:没错,对。

主持人:比方说孩子已经出现前期的一些症状了,怎么来诊断, 需要做哪些检查?

冀晓华:哮喘主要是临床上的症状,就是首先要反复发作咳嗽/喘息和胸闷这些,症状有了之后到医院做些肺功能检查、过敏原检测、查血,这些都对诊断儿童支气管哮喘有一定意义。

主持人:确诊之后该怎么防治?目前临床上有哪些常用的方法?

冀晓华:治疗哮喘,比较主张使用的是吸入治疗。吸入治疗主要还是两个方面:一个是激素,一个是β2受体激动剂。这个应该说激素是一个长期使用的过程,激素必须长期去用,至于β2受体激动剂,应该说只在发作的时候时用。另外还有一个就是口服的孟鲁司特(进口的叫顺尔宁)的效果也是不错的,它属于白三烯受体拮抗剂,对气道的慢性炎症是有一定作用的。

主持人:抗生素包括激素,很多人也对这个有些误解,有些家长甚至担心影响孩子身高,它们会有这方面的副作用吗?

冀晓华:这个我们就分开来讲, 先说这个激素。激素要到医院里吸入的话,医生都会告诉你吸入完了一定要要漱口 ,你如果这些坚持的不好或者长期口服这个激素来治疗哮喘的话,那么一年以上或一年以后,的确会影响到身体的发育,我们叫垂体肾上腺轴,它会影响到你身体的发育的,但是你如果正确的使用 在一年左右不会有太大的副作用的。 至于抗菌素的滥用问题, 我觉得是两个方面:一个是的的确确的是在滥用, 因为有一部分的哮喘开始时,首先接触到过敏原先是上呼吸道接触,病人表现的是一个感冒的表现,就是流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,然后逐渐的才出现喘,有一些病人在流鼻涕、打喷嚏、 咳嗽期间觉得是感冒了,这个时候我用抗菌素应该说是不对的,是一种滥用的范畴。但是有一部分哮喘的病人如果说是真正的喘起来了,他已经波及到下气道,这个时候可能混合一些细菌感染,这时使用应用抗菌素就是一种正常的使用,不要担心滥用的问题。

主持人:对于激素抗生素的问题,您对这些家长有没有一些健康的忠告?

冀晓华:得哮喘的诱发因素中,感染是一条诱发因素,但是感染大部分都是病毒感染诱发的,也有一部分感染是支原体感染诱发的。那么病毒感染里面用抗生素绝对是属于滥用的,但是有一些医生判断必须要合并使用的时候,比如有些下呼吸道合并细菌感染了,这是一定要用,这不叫滥用,而是正常的使用,也不要有抵触情绪。

           更多详情请点击 专家访谈:小儿支气管哮喘的预防与治疗

责任编辑:zhaotiecheng关键词:小儿支气管哮喘预防治疗

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