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【吸毒、戒毒与手术戒毒的那些事】

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时间:2014-10-19 17:07:21 出处:名医在线
本文导读:手术戒毒要被人们熟知,还需渡过更多的难关,冲破更多的阻力,甚至付出不止一代人的努力。让手术戒毒成为一支狙击步枪,与毒瘾做最后的...

  “手术戒毒要被人们熟知,还需渡过更多的难关,冲破更多的阻力,甚至付出不止一代人的努力。让手术戒毒成为一支狙击步枪,与毒瘾做最后的决战,造福更多的瘾君子与家庭。”

  手术戒毒的理论依据

  毒品(鸦片、海洛因、大麻等)和成瘾类药品(杜冷丁、吗啡等)的脑内受体主要在被盖区(VTA),伏隔核、苍白球、杏仁核、蓝斑核等神经核团组成了多巴胺代谢通路。毒品和成瘾类药品反复使用后,可以使这些特定的结构发生改变,成为病理性快乐中枢和组成非正常代谢途径,促使多巴胺异常释放,强化吗啡行为反应,产生奖赏效应。同时,反复毒物刺激又引起大脑边缘系统异常冲动,产生焦虑、烦躁和情感异常等精神症状。应用这些机理,针对这些部位进行精确的立体定向手术,达到防止复吸的效果。

  手术设备和方法

  手术设备是美国进口的目前最先进的精确定向导航系统。手术前,首先采用MRI等影像及电生理设备进行定位,经过计算机处理后将数据输入立体定向导航系统,按数据结果在患者头颅上切开两个2~3cm切口,钻开颅骨,并将特制电极送到计算好的位置,再经电生理定位效验后,使用射频针进行毁损。由于手术是高精度的,在局麻下进行,其目的只是对病理性快乐中枢进行破坏,达到把吸毒者从“毒瘾”的煎熬中解脱出来。因此,是一种微创伤、高安全的手术方法,手术不影响患者的智力和脑功能。

  【女子吸毒三年容貌对比】

  第四军医大学唐都医院手术戒毒病例详细过程一则

  【疾病知识】医学研究证明,吸毒成瘾实质是一种反复发作的慢性脑病。目前,在临床上消除生理依赖(脱毒)已有不少有效方法,但“脱毒容易脱瘾难”,消除心理依赖(脱瘾)却十分困难。资料表明,吸毒者脱毒后1个月的复吸率达85%,半年内的复吸率高达95%,半年以上的复吸率高达97%。为此唐都医院首次提出了手术戒毒疗法加入戒毒行列。

  以下是第四军医大学唐都医院一则手术戒毒病例,供参考。

  戒毒患者入院首次病程记录

  患者胡某,男,42岁,陕西西安市籍,主因“反复吸食鸦片、海洛因13年”入院。

  病程记录:患者于13年前因工作、家庭生活不如意开始吸食鸦片,剂量为0. 25g/次,频率为2-3次/日。毒瘾发作时出现流泪、恶心、呕吐、全身不自在,有强烈吸食毒品的欲望,行为不能控制。吸食后有欣快感,每次吸食后均感后悔。

  近5年来改为吸食海洛因,剂量为0. 25g/次,频率为2-3次/日。间断采用注射毒品。反复自行强制戒断,但效果不佳。2月前停止吸毒至今,目前无躯体症状,尿检及纳洛酮催瘾试验阴性。

  初步诊断:阿片类药物依赖

  诊断依据:1、有反复吸食海洛因13年的吸毒史。2、停药后出现戒断症状。3、反复戒毒多次均复吸。

  戒毒患者行手术当日的病程记录 术者:王学廉主任医师 日期:2011-11-18

  患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术。全麻成功后,常规画线、消毒,局部头皮浸润麻醉,安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位,颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室,仰卧位。局部浸润麻醉,双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米,乳突牵开器牵开头皮,颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜,电灼皮层,彻底止血。

  安放立体定向定位装置,根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢,置入射频电极治疗。治疗完成后,取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后,确认无活动性出血,明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多,生命体征平稳。

  戒毒患者术后恢复情况记录

  术后第一天,患者意识清楚,精神差,进少量流食,尿管已拔,小便正常,无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。查体见生命体征平稳,肢体运动、感觉无明显异常,体温37.5℃,考虑为术后中枢性反应。头颅CT检查是右侧内囊前肢处有少量出血。

  王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情稳定,停心电监护及吸氧,继续给予止血、补液等对症支持治疗。嘱患者绝对卧床休息,密观病情。遵嘱执行。

  患者术后第二天,患者生命体征平稳,精神可,进流食,诉头痛,无恶心、呕吐等不适主诉。体温最高37.5℃,查体基本同前。

  王学廉主任医师查房后指示:今日换药见切口无明显红肿及渗出,生长良好,消毒后常规包扎,余治疗方案同前,严密观察病情。

  戒毒患者出院时的病情记录

  患者一般情况可,食纳夜休好,大小便正常,头痛减轻。查体:生命体征平稳,无发热。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。

  王学廉主任医师查房指示:患者术后恢复好,诉无毒品欲望。今日换药见切口无明显红肿及渗出,生长良好,已拆线,现病情平稳,可安排出院。

  戒毒患者出院后回访记录:胡某出院之后,家人一段时间的照料下身体和精神都恢复的比较快。数次电话回访中胡某及其家人述说自手术后,胡某没再沾过毒品,也没有想要吸毒的欲望和冲动,成为自己和家人们所希望的样子。

  对于无数瘾君子来说,做到以下九点非常有必要

  不信特效

  由于海洛因依赖者在脱毒治疗后复吸率高,患者及家人便希望有 一种能彻底根治毒瘾的特效药,于是许多人费尽心思挖掘古方。把戒毒的希望寄 托在特效药上是错误的,因为药物依赖者需要调整的是人生态度和生 活方式,对这一点,药物是无能为力的。

  不信传说

  常听前来戒毒的患者说:某某地方有一种脱瘾的针,注射后就会 出现一些四处摸索的动作,说是在寻找注射空针、药物,是在发药瘾, 药瘾一过,身体里的毒就没有了。还有人说某种理疗方法可彻底根治 毒瘾,还有的人认为换血后可以根治等等。以上这些说法都是没有科 学道理的。由于大多数吸毒者都有多次戒毒失败的经历,常常四处求 医,容易轻信传说

  不放纵

  很多戒毒后的人均因放纵自己而成为复吸者。有人认为,吸一口 不会上瘾;有的人则对自己说,吸最后一口就再不去碰毒品,与毒品 彻底决裂。这些想法是非常错误的。戒毒后绝对不能再去碰毒品,哪 怕是一口也会使此前所有的努力功亏一篑。

  不乱投医

  有资料证明,戒毒成功率的高低除了与社会支持、家庭关怀、良 好的自制力和决心相关外,还与医生的医德、技术有关。戒毒者最好 到正规的戒毒中心去治疗,一来可以得到国内比较先进的治疗药物和 先进的治疗方法,更重要的是可以及时发现戒断反应中的并发症。

  不逃避

  社会的支持是戒毒成功的重要保证。逃避现实,害怕结识新朋友, 会使戒毒者重新回到以前的朋友圈子里,最终导致复吸。

  不要怀孕

  女性吸毒者或者夫妻双方均吸毒的家庭,如果不能彻底戒除毒品, 最好不要生育,因为海洛因可致流产、早产和死胎。一些婴儿即使出 生时成活,也会因体重不足、戒断综合征等原因而夭折。更为重要的 是小孩的教育问题,吸毒者的家庭环境对小孩的成长极为不利。

  不要三弃

  家人遗弃 社会唾弃 自暴自弃

  不注射

  有的人为了追求强烈的药效而滥用静脉注射。共用注射器、注射 器不消毒、海洛因不纯、溶剂不清洁等等可引起各种感染。

  不失信心

  戒毒始终无法成功的话,手术戒毒是最后的方法,可以很大程度避免由于吸毒而引发的家破人亡。


责任编辑:王学廉关键词:帕金森病

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