主持人：名医在线的网友大家好。欢迎收看本期的专家访谈栏目，在春夏之交的这个季节，很多人被皮肤过敏所困扰，由于皮肤过敏的顽固性，治疗起来比较的麻烦，可以说广大的患者苦不堪言。皮肤过敏究竟是如何产生的，该如何进行有效的治疗?今天我们特别邀请了重庆市中医院皮肤科的闫国富主任，跟大家聊聊有关皮肤过敏的知识。
主持人：闫主任，您好。
闫国富：汇聚名医观点，传播健康理念。大家好，我是重庆市中医院皮肤过闫国富。
嘉宾介绍:闫国富，重庆市中医院皮肤科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，中华微生物与免疫学会支原体专家委员，重庆中西医结合学会皮肤病专委会委员，重庆性学会性医学专委会委员。从事皮肤病、性病学临床工作近20年，具有丰富的临床经验，在银屑病、结缔组织疾病、非淋菌性尿道炎等方面有较深入的研究。
皮肤过敏的认识、治疗及预防
主持人：闫主任，提到皮肤过敏大家并不陌生，特别的季节交替的时候，比如现在，我们经常在街上会看见一些人手臂或者脖子等部位会出现一些色素沉淀、红肿等过敏的现象。那么，皮肤过敏是不是多发于季节交替这个时期呢?
闫国富：在季节交替的时候，皮肤过敏发病率要高一些，特别是初春季节。一个冬春交界期以及是春夏的时候，这些季节发病要高一些，发病高有几个原因，一个是在这个季节交换的时候，有些是花粉的原因，很多人对花粉过敏。另外就是一些紫外线的问题，很大部分人对紫外线过敏，特别是在初春季节。(由于)冬天没有接触紫外线，春天突然来的时候，紫外线量一下增加，就导致了紫外线过敏。另外就是蚊虫的问题，因为冬天虫子很少，一到春天的时候，蚊虫开始活动了，很多人对蚊虫过敏在这个季节发病多一些。
主持人：在日常生活中，我们经常听见有的人会说，我对花粉过敏、灰尘过敏等等，这些是不是医学上说的过敏原，除了这些，过敏原还包括哪些?
闫国富：我们讲过敏原分两大类，一个是吸入性过敏原，作为吸入性过敏原，人体可以经过呼吸道可以吸入的。当然我们常见的过敏原还是花粉，包括螨虫。有些螨虫是在一些挥发性的灰尘里面的，我们叫尘螨、胡螨，另外是一些灰尘，
比如说在一些大街上，建筑工地上，还有另外一大类房屋的装修，有些尤其或是其他，挥发性的气体的过敏，这是一大类。还有一大类的过敏原是食入性过敏，比如我们吃的东西过敏，吃的过敏是五花八门的，非常多的。大多是高蛋白的物质，我们高蛋白的物质最常见的是，在中国人里面最常见的，过敏原是以下几类。第一个就是牛奶，第二个就是鸡蛋过敏，另外一个就是面食的过敏，这些过敏原更多的是发生在小孩，还有一些成人更容易发生的过敏原，是海鲜类的。特别是虾、蟹，有些海鱼也可以过敏，还有一些其他的过敏原，根据每个人的个体差异，这个差别是非常大的。但大概上常见的过敏原就这些，但是在一些西方国家里面，它的过敏原(有所不同)，在食入性过敏原还有一类，叫坚果类。比如核桃、榛子还有些花生，这里面中国人发病相对要低一些。
主持人：过敏原我们已经有了详细的了解，那么，皮肤过敏具体有哪些临床的症状表现呢?
闫国富：皮肤过敏是所谓的皮肤过敏中最常见的一种疾病。也是皮肤病中最常见的皮肤病，皮肤过敏的皮肤病是非常多的，也是占我们皮肤科门诊的，起码占三分之一以上的门诊量，我们最常见的皮肤病，第一个就是荨麻疹，就是我们老百姓大家说的发风丹。荨麻疹上我们从临床上分两大类，有急性荨麻疹和慢性荨麻疹，但是从种类来讲，还可以分为对寒冷过敏的寒冷荨麻疹，有些运动过敏的淡见浓荨麻疹，还有一些人对压迫过敏的，压迫性荨麻疹。
还有一些比如我们讲的，有些患者他过敏不是发风丹，嘴唇或者眼睛的肿，我们叫兮若性水肿。这是荨麻疹一大类的，还有一大类的过敏，我们叫湿疹。也是占皮肤病非常大的一类，这个湿疹也是分急性和慢性，但是它分一些部位的不同，各种各样的部位不同，有些长在脸上的，婴儿长湿疹脸上更多一些，成年人、老年人容易长在小腿上，小腿的湿疹，还有长到特殊部位的，耳朵的湿疹、乳房的湿疹、外阴的湿疹，各种各样的湿疹，是另外一类的过敏性皮肤病。还有一大类的皮肤病，我们叫丘疹性荨麻疹，这个和季节就有明显的关系了。特别是在春夏交替的季节或者是在秋天的时候，这两个季节发病率是非常高的，特别是发到学龄前儿童，部分成年人也可以发病，它主要的表现是，你四肢的暴露部位，小孩的腰臀部也可以，发的那个小泡，那种小的丘疹，非常瘙痒的。特别是一些小孩去野外去玩，很多家长就说，我的小孩到农村去一趟，回来身上就长了很多疙瘩，这就是丘疹性荨麻疹。它本质上是蚊虫叮咬的，不一定是蚊子，还有一些是跳蚤、螨虫还有其他类的，这是一大类过敏。
还有一类过敏，我们叫跟季节相关比较明显的，我们叫做面部过敏。颜面再发性皮炎，每天春天，特别是初春季节，发病率非常高的。有些人到这个季节脸上也红了，肿了、发烫了、发痒了，严重的时候会肿胀，流水也可以，这个过敏的原因就非常的复杂了。特别是女孩更多一些，我们把它分为以下几个原因，这个面部过敏，第一个就是紫外线问题，紫外线过敏。它发病的部位就是面部，因为面部是暴露部位，特别是面颊、耳朵和颈前三角的部位，另外一个就是化妆品，面部过敏多发的是女孩而不是男孩，这就说明个问题。经过很多的调查研究，就是化妆品的问题。因为男孩你不在乎，很少用那么多化妆品，女孩各种各样的化妆品，特别是在季节变换的时候，她要更换化妆品在更换化妆品最容易过敏，另外一个脸上之所以过敏，还有就是灰尘的问题，有的人在密闭的环境下工作，比如档案管理或者大街上走动比较多的，我们叫灰尘过敏。
还有一大类的皮肤病，在这个季节为什么，暴露部位和面部常发的花粉过敏，春季我们说花粉最多的时候，很多人一到春天到外面走的时候，路过养花的地方，整个脖子上和脸上一下就发红斑，常见的引起面部过敏的主要是这四五个原因。
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主持人：闫主任，在这里我有一个疑问，很多人对皮肤过敏并没有真正的重视，觉得皮肤过敏不是什么病，过一段时间自己就会好了，或者我远离过敏原就没事了，不用进行治疗，是这样吗?
闫国富：如果比较轻的，仅仅表现在皮肤上的过敏，比较轻的过敏，我们甚至说也可以不经过治疗，它远离了过敏原之后，大部分可以自己缓解的。但是如果你过敏症状比较重，引起明显的皮肤症状，红、肿、痒、流黄水，这个就不能不去看病的。
皮肤过敏的认识、治疗及预防
有些是变化皮肤外的症状，有的过敏是可以引起过敏性鼻炎的，不停的打喷嚏、流鼻涕，你还是要看皮肤病，有的过敏是可以表现在呼吸系统上面的改变。最常见的呼吸系统改变呢，引起哮喘，这个哮喘就喘不上气来，会影响你的生活，另外一个会影响全身的过敏症状，全身过敏症状会引起低血压，严重的过敏性休克，那是要命的，那是需要赶紧去看医生的。
主持人：看来在这里还是有必要和广大网友强调一下，千万不要忽视皮肤过敏，一经发现，一定要及时进行治疗。那么，闫主任，如果皮肤过敏没有及时进行治疗，而是一直拖着，会不会产生其他的并发症?
闫国富：皮肤过敏的并发症就是，严重了之后如果没及时治疗，它会引起一些皮肤的一席并发症，主要包括以下几个方面，比如你皮肤会引起一些，严重的一些肿胀，这是一方面;渗液甚至是色素沉着，但是一般的皮肤过敏，我们不用太担心，一般不会留疤的。如果引起其他系统症状，或者我们引起严重过敏的时候，就像刚才我们提到的，哮喘、过敏性鼻炎，它们也是皮肤过敏的一个并发症或者是伴发症状。
主持人：闫主任刚刚您已经给大家介绍了皮肤过敏的过敏原问题，相信大家对另外一个词也比较感兴趣，那就是“过敏体质”，那么，什么是过敏体质，皮肤过敏的易发人群又包括哪些呢?
闫国富：皮肤过敏不是每个人都发的，十个人里面有一两个，最多一两个人患病。那么为什么有些人过敏，有些人不过敏，吃同样的东西，接触同样的花粉，同样晒太阳。为什么有些人过敏，有些人不过敏，这就涉及到我们经常提到的概念，就是过敏体质问题。所谓的过敏体质就是，遗传基因的问题。遗传基因并不是遗传病，并不是一代一代遗传下来的，但是在他的身体内带有这种基因，别人不过敏的东西，他就容易过敏，别人过敏轻，他过敏重，这就叫遗传素质。我们最常见的遗传素质表现，比较明显的就是哮喘，很多哮喘是有遗传的。还有一种病是婴儿湿疹，在成年人会表现为全身瘙痒，我们叫特应性皮炎。我们专门给它起个名字叫，遗传过敏性皮炎。
一个严重的问题就是遗传素质的问题，皮肤过敏可以发生在各个年龄阶段，各个人群都可以发病，但相对来讲，有几个特别的地方需要强调，第一个小孩容易过敏一些，特别是一些婴幼儿，他们不仅对于我们常说的吸入式过敏，食物性过敏发病更高一些，而我们成年人对食物过敏会低一些，另外，有些特殊的皮肤病，有些人群发病率会高一些，就像我们经常提到的面部过敏，什么人群，年轻的女孩发病会更高一些。还有一些过敏，比如我们刚刚提到的，过敏性皮肤病湿疹。湿疹发病的各个年龄段都有，但是我们发现老年人，在湿疹的发病率偏高一些，有些过敏性皮肤病的发生，和一个工作环境是有关系的。就是和工种是有关系的，我们常见的过敏病手部湿疹，这是常见过敏性皮肤病，甚至有的人手烂的很厉害，它和特殊的工种有关系。
我们看到一个烂的湿疹的病人，我们就会想到与几种工种有关系，第一个，我们考虑是不是建筑工人，很多人严重的双手湿疹过敏，是对水泥和石灰过敏的。另外我们想，你是不是理发师，搞理发的，特别是洗头的，搞按摩的，洗脚的，他的湿疹发病率是很高的。还有一个就是，常见的发生在湿疹的比较多的，常见的一类人群就是厨师，因为厨师清洗的要多一些，厨师的湿疹发病率也是比较高的。还有一些特殊的环境下，比如油漆工人，荨麻疹的发病率也要高一些。另外，紫外线过敏发生的人群，特别是在室外作业的这些人群，发病率要高一些。比如说修马路的，和我们换位工人打扫卫生的，他们对紫外线过敏的发生要高一些。
主持人：我们都知道皮肤过敏的外在表现比较的明显，专业的医生看一眼就能进行诊断，那么,对于患者本身来说，用什么方法可以自我判断呢?
闫国富：很多疾病的诊断都要靠，医院的检查化验，可是我们皮肤病就有一个好处，皮肤病的诊断不需要很多的检查，是一目了然的。甚至有些病人是长期过敏，久病成医自己就能判断，有些皮肤病的特殊表现，可以有利于我们判断，是不是皮肤过敏。我们一般从以下几个方面，第一个首先自我感觉症状，皮肤过敏的主要的症状就是皮肤瘙痒，你感觉皮肤痒了，特别是不管是轻的、重的，经常也不痒的这些地方，你也要想想是不是要发生皮肤过敏了，或者发现皮肤上发疹子了，我们说长子子了。原来的皮肤很光滑，好好的，突然长了红疙瘩。身上突然变得干燥了，变粗糙了、长了些斑斑，比较严重的时候出现一些糜烂，甚至流黄水的、发生肿胀了，这就说明要发生皮肤过敏了。
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主持人：我们都知道，皮肤过敏患者不仅承受着肉体上的痛苦，更是承受着心理上的压力。那么，如何才能摆脱皮肤过敏呢，目前治疗皮肤过敏的方式都有哪些?
闫国富：发生了皮肤病首先要来医院看医生，根据你的情况制定治疗方法。症状轻的医生跟你讲，脱离过敏原就可以了，比较重的过敏，医生肯定是要给你开药的，我们治疗皮肤过敏会有以下几个方面，首先是要吃药的，特别轻的可以不吃药，但是下面我会讲到外用药物的问题，稍微重一点的要吃抗过敏药。我们常用的过敏药，就是我们经常说的，抗组胺药。我们在药房也可以买到的，医院有各种各样品种的，比如我们经常提到的颇尔敏、赛跟定，这是比较老的抗过敏药了，吃了之后马上就可以止痒，这类的药物吃了之后有个问题，吃了之后有的人会打瞌睡。甚至吃了之后反应力会下降，反应力下降这就很危险了，你高空作业就有生命危险了，如果你开车就打瞌睡了，是有危险的。老一代的过敏药现在很少很少用了，我们只会是在很严重的时候，晚上吃一点，打瞌睡是不怕的。
现在有一些新一代的抗过敏药，新一代的H2受体阻断剂的，我们经常可以提到的，比如氯雷它定、依巴斯丁、依匹斯丁，非常多的。这些抗过敏药物有个好处，一个伴随期很长，以前的颇尔敏一天要吃三次，这些药物只需吃一次，吃一次可以管24个小时。你用起来方便了，另外这些药物不会通过血脑屏障，这是一个非常专业的医学名词了。不通过专业的血脑屏障，就不会出现刚才我们说的，颇尔敏等老一代抗过敏药，引起的嗜睡、头昏、反应力下降，不会出现这些症状，所以，这类抗过敏药运用是非常多的，另外，一些抗过敏药，非抗特异性的过敏药，我们经常提到的，有很多医生会开维生素C吃一下，维生素C确实有一定抗过敏作用。还有一些比较老的抗过敏的药物，有葡萄糖酸钙，有些发生过敏的可以推一些葡萄糖酸钙，或者打一些葡萄糖酸钙，也可以抗过敏的。效果最强的抗过敏药物，是我们医学上有一类药物叫糖皮质类激素，就是我们经常提到的强皮松。
地塞米松这类药物效果是非常好的，但是也有很多的副作用，所以在比较轻的过敏反应的时候，我们一般不用静脉激素药，只有比较重的过敏的时候，严重的过敏症状非常重，瘙痒甚至瘙痒难忍，无法入睡。皮肤肿胀非常厉害，这样的情况下，我们会给他用一点低素类的药物，地塞米松用上两三天，吃点强烈松片，很快就消退了。但是有些人会有些顾虑，特别是女孩。我用了之后会不会长胖了，
这点大家不用担心的，激素长胖是长期大量的使用激素，短期用三五天一个星期不会长胖的。这一大类主要是内服的抗过敏药物，还有一大类，皮肤科非常专长的抗过敏药，是外用抗过敏药物，这是我们皮肤科特点。我们在大街的药房上，可以看到各种各样的外用药物，有的过敏的人自己到大街上买些药物，看别人推荐、广告打什么药物，我就买什么药物。抗过敏擦的药物大家不要乱买，一定到医院看医生的建议，因为有些药物是有刺激的，有些药物是含有激素的，刺激性药物或者含有激素的药物，长期使用会发生很多副作用的，所以我们医生推荐抗过敏的药物。
一般分以下几类，第一类就是我们含激素的抗过敏药物，我们说不需要长期的大量的使用，使用的内服和肌注的激素类的，但是外用的激素类抗过敏药，是我们皮肤科最常用的药物，比如我们经常听到的地塞米松这是最常用的，一种老的抗过敏药物，在街上买的一些药膏，这个松、那个松的，很大部分都是激素的，但是短期的、局部的，抗过敏激素性药物。不用担心它太大的作用，但是要在医生的建议下使用，另外，还有一大类的，不含激素的抗过敏药物，也可以很好的治疗皮肤病，如果比较轻的，你可以擦一些止痒的擦剂，甚至是芦柑水洗剂，或者氧化氢洗剂，如果早期的抗过敏发红肿痒，可以不用激素的，擦点这些水水擦剂，也有很好的止痒性，特别是我们经常见到的。
小儿被虫子咬了长的这些包包，我们擦点氧化清洗剂效果很好的，还有就是一些不含激素的，我们叫非载体类的抗炎药，包括吲哚美幸擦剂这一类的，也可以抗过敏治疗，还有一类的抗过敏药物是中药。这个中药的品种是非常多的，外用的中药药物比西医的品种还要多，很多中医的外用药也是能抗过敏的，它的成分也多种多样，制剂也五花八门。副作用相对来说少一些，但它效果要差一些。
主持人：闫主任，像我身边也有皮肤过敏的朋友，他们在治疗过程中，经常会出现这种状况，经过治疗时候发现病症消失了，然后就不继续治疗了。闫主任，您对这样的做法，怎么看?
闫国富：皮肤过敏的治疗是有聊城的，有些过敏可能只需要治疗两三天，用两三天的药物就可以了。有些过敏治疗是需要很长时间的，几周、几个月甚至是严重的，慢性的荨麻疹甚至要几年治疗的，所以，有些人用的康过敏性药物。两三天好了，这几天不发了，就把药停了，过几天很有可能还会反跳，又一次发生了。所以我们医生在治疗皮肤病的时候，我们会根据你们这个不同的病情，我们用的疗程是有规定的，比如急性荨麻疹，我们需要一到两周的时间，湿疹就不一定了，因为它反复发作，可能几周甚至是几个星期，慢性荨麻疹大多治疗是几个月，甚至是几年时间。
主持人：还有一些患者就是皮肤过敏反复的发作，被折磨的不轻，哪些原因造成的皮肤过敏的反复发作，该如何避免呢?
闫国富：大家比较困惑的就是，为什么发生皮肤过敏反复的再发，怎么避免反复再发。这也是老百姓非常关心的问题，也是我们医学上最头疼的问题。为什么它反复发，就是因为很多皮肤过敏，找不到明确的过敏原。既然找不到过敏原，就无法祛除病因，这个病就很难彻底根治。比如我们提到的湿疹，湿疹就是一大类炎症性的皮肤病，原因不明的皮肤病，所以说它就反复发作，经常有些湿疹几个月甚至几年不好。另外一个我们常见的，刚才提到的皮肤病里面的慢性荨麻疹，我们讲什么叫慢性荨麻疹，慢性荨麻疹就是反复发生皮肤的，红斑风团六周以上，它才叫慢性的，六周仅仅是个起始，但是很多慢性荨麻疹，是几个月、几年，我们说慢性荨麻疹，在百分之五十以上的病人当中，病程会超过两年。而百分之八十的病人，会达到五年时间，但是大部分病人在五年左右，它会缓解。极少数的慢性荨麻疹会到终生不愈，就像糖尿病一样，它为什么反复发就是因为找不到原因。
主持人：闫主任，在日常生活中，我们该如何预防皮肤过敏的发生?
闫国富：那我们要针对皮肤过敏的原因来预防。比如讲，你已经知道你对哪些东西过敏了，你已经知道你吃鱼虾过敏了，不吃鱼虾不就可以不过敏了吗。如果已经知道你对花粉过敏了，花季的时候我就不出去赏花，如果已经知道你对蚊虫过敏，特别是小孩蚊虫过敏，就少些跟猫狗去玩，少到草地里面、脏地里面，卫生条件不好的地方去玩。另外，我已经知道紫外线过敏了，每年到春夏交际的时候，紫外线刚开始多的时候，我要进行防晒了，擦防晒霜、打太阳伞，都可以防止过敏的发生。还有一大类的过敏，刚才我们没有提到，一些药物过敏。如果我已经知道对那些药物过敏，永远也不要吃这些药，预防药物过敏的发生。
主持人：大家都清楚在治疗疾病的过程中，药物治疗是一方面，另一方面，大家对食疗也越来越重视，那么，对于皮肤过敏的患者来说，在饮食上需要注意哪些呢?
闫国富：皮肤过敏两大过敏原之一，就是食入性过敏原，就是吃东西过敏。那么，吃东西过敏，怎么才能预防食物过敏，那么，我们就要知道，我们哪些食物过敏，就是我们常说的五种食物。食入性过敏原的鸡蛋、花生、牛奶、大豆，还有一部分是海鲜类的过敏，那么，我们首先要找到这些过敏原。反复发生食物过敏的人，要进行食入性过敏原检测，它有很多检测方法，找到过敏原以后，我们要避免使用这些过敏原，我们刚才提到的这些过敏原，都是高蛋白之类的，我们要避免食用这些高蛋白的过敏原，食入性过敏原的东西。但是，还有一类的。非特异性的东西，在你过敏的时候，会加重你的皮肤症状。比如烟、酒、腥辣刺激性饮食，不管你任何一种过敏，你吃这些东西都会加重，皮肤过敏的症状，引起更严重的瘙痒。
主持人：接下来问一个广大女性比较关心的问题，因为女性对护肤和化妆都比较的重视，那么，在日常胜过中有没有哪些护肤的习惯会造成皮肤的过敏，另外，对于过敏体质的女性来说，该如何选择化妆品?
闫国富：皮肤过敏很大的一类就是接触性过敏，叫接触性皮炎。这是皮肤过敏一大类的，那既然是接触过敏，跟我们皮肤接触的一些东西有关系。我们讲刚才提到的，面部过敏，女孩会更多一些。还有女孩过敏很大一部分的皮肤过敏，皮肤过敏里面有一大部分皮肤病就叫化妆品皮炎。化妆品皮炎如果是正规的化妆品，发病率相对要低一些，如果你买一些劣质的化妆品，甚至是非正规渠道的化妆品，一些没有资质的美容院，自制的一些化妆品，化妆品皮炎发生率就高的多了。所以说，女孩特别容易过敏的女孩，用化妆品要非常谨慎，一定要买正规的化妆品，另外，能少擦化妆品就尽量少擦化妆品，以保湿为主。功能性化妆品要少用，我们皮肤过敏还有一个大的原因，特别是老年人表现的更严重一些。有些老年人特别喜欢反复的清洗皮肤，特别是到出汗的季节，身上要反复洗，甚至有些人洗澡，每天洗好几遍。
哪些地方有瘙痒了，就擦白酒，擦一些盐巴甚至是拿花椒水，这些都是引起皮肤过敏，和加重皮肤过敏的主要原因，我们知道人的皮肤上面是有层保护膜的，我们看皮肤有时滑，有时潮湿，人类适当的湿润的皮肤，有滑的一层保护膜。可以防止皮肤过敏的，也可以抵制外部的一些病原体入侵的屏障，如果你反复的清洗，甚至用这些不合理的刺激性的物质进行清洗，比如说刚才我们提到的，白酒甚至是用醋、盐巴、辣椒水、花椒水，反复清洗之后，造成皮肤的保护膜缺失了，缺失之后就很容易发生。比如像湿疹或者是接触性皮炎等，这一类皮肤的过敏。
主持人：闫主任非常感谢您做客我们《专家访谈》栏目，给我们详细讲解了皮肤过敏的相关知识，今天我们的节目就到这里，如果您还有什么疑问，请登录名医在线官网进行咨询。我们下期节目不见不散。
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