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北京中医医院张董晓谈乳腺疾病防治

阅读:340 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

近年来乳腺疾病发病率越来越高,对女性造成了很严重的影响,其中以乳腺增生和乳腺炎最为常见,那么我们该如何防治女性的乳腺疾病呢?今天我们特别邀请到首都医科大学附属北京中医医院乳腺科主任张董晓博士为大家分享下乳腺的防治知识。嘉宾介绍:中华中医药学会外科专业委员会常委,北京中医药学会科普专业委员会秘书。多年来一直从事乳腺专业的临床、科研及教学工作,逐步形成稳定的中医、中西医结合治疗乳腺疾病的研究方向。被评为北京市科技新星,主持国家自然科学基金等多项乳腺疾病研究课题。在乳腺疾病教学方面荣获优秀教师、服务育人先进个人等多项荣誉称号。擅长采用多种外治法联合治疗乳腺增生病,取得了良好效果。在急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎的内外合治方面具有独特见解,在中西医结合治疗乳腺癌方面也有较深入的研究和经验。

北京中医医院张董晓谈乳腺疾病防治

主持人:张主任,提起乳腺增生可能大多数女性都听说过,但是并不太了解,哪些原因可以引起乳腺增生?

张医生:引起乳腺增生的原因很多,但是最主要的,西医认为就是一个雌孕激素的比例失调,也就是说雌激素过多;然后孕激素偏低,造成两者的这个紊乱,所以最终导致成乳腺增生症。那么,什么原因能导致内分泌紊乱的失调呢?例如说在临床上有些患者,她就过多的摄入这个性激素,我们临床上比较常见的含有性激素的食品,比如说蜂胶蜂王浆。那么,还有一些药品比如说避孕药,这里面就大量含有性激素,女性摄入了这些激素以后就容易导致自身的内分泌紊乱,比如说在临床上好多更年期的患者,按说过去我们认为到了更年期,女性的性激素已经骤然的下降了,这个时候乳腺应该很稳定,但是现在反而很多年龄大的患者仍然有乳腺增生症,临床上曾经见过一位73岁的老太太,她应该乳腺退化的很好了。

但是她突然就晚上突发乳腺疼痛找我来看病,当时我一检查她的整个这个乳腺

就完全不像一个已经绝经多年的老太太的状态,反而当时触诊的时候就是乳腺腺体特别厚。于是,我就说你这个不是这个年龄应该有的状态,所以就进一步让她做超声检查。当时我们那个超声科大夫特别幽默地说:“你73岁的年龄,但是怎么是37岁的状态?”乳腺状态也就是说她乳腺状态呈一个年轻化,后来我进一步追问才发现原来她服用了一种一个进口的保健品,这保健品的一个主要成分,是含有一个雌激素,所以就过多的摄入这样一种食品或药品容易导致干扰自身的内分泌,容易导致乳腺增生。

主持人:乳腺增生有哪些症状表现,给我们女性一个健康的提示。

张医生:乳腺病是这样的,它临床上有三大主征,第一个乳腺疼痛,第二个乳房的肿块,第三个就是乳头的溢液,其中就是乳头溢液大概比例不到百分之十。乳腺增生病最常见的两个表现一个就是乳房的疼痛,还有一个就是乳房的肿块这两大主征,临床上得乳腺增生病来看病的最常见的也就是这两个症状。乳腺疼痛多大数呈现一种周期性的疼痛,也就是说快来月经的时候疼痛明显,那么来完月经之后

这个疼痛有明显的缓解,这是一个比较典型的乳腺增生的特点。肿块一般分三种类型第一种类型是结节型,以结节为主,第二种是肿块型,患者觉得好像出现了一个明显的巨大肿块,第三个就是混合型,她是既有结节又有肿块,两者综合出现的。刚才我们说的乳腺增生,还有另外一个表现就是肿块。

主持人:那么,女性自己在家中怎么通过自我检查早期发现乳房的一些异常,比如说肿块或者是疼痛?

张医生:乳腺的自我检查特别重要,我们建议女性每个月都做一次自我检查。因为现在的文献统计百分之五十以上是患者自己发现的,所以自我检查很重要。检查的时间很重要,过去有些女性包括有些单位组织体检,我们就接待过很多这个大型的机关包括事业单位的一个体检,很多女性她之前不明白这个,她只在这个月经前来体检的,这是一个错误的时间段。我们乳腺的体检建议在月经来完之后的七天以内,这个时候乳腺状态最稳定,体检的时候效果也是最好的。

主持人:自我检查的时候如何检查?

张医生:我们一般第一采用视诊,第二是采用触诊。

视诊我们就是说让患者建议患者自己对着镜子,然后可以高举双臂或者站端正,看一下自己两侧乳房是否对称,包括两侧是否大小一样。如果说得这个乳腺特别肿瘤性的脐环,那么有两类比较典型的征象,我们一个叫做酒窝征,指的是一个局部出现的凹陷。酒窝如果长在脸上是特别漂亮的,但如果长在乳腺上,它很有可能是一个恶性肿瘤的一个提示。这个是因为深部有肿瘤了,这个肿瘤就会造成一个局部的浸润牵拉,就跟表面皮肤形成一个粘连,这个时候表面就会有凹陷。这种情况下如果说我们在检查的时候已经发现表面有凹陷了,比如说是右侧乳腺发现凹陷,建议她进一步的高举这个右侧上臂。她在举起来的过程中间实际上这个乳房是向上抬举的,但是由于这个有肿块的这个部分深部有肿块,这个它的位置不会发生改变,所以这个时候牵拉更加明显。我们酒窝征就会更加清楚,这个是表面的视诊。视诊还有一个很可疑的征象我们叫做桔皮征,这个桔子皮咱们都知道表面上一个一个的凹陷,这个是在桔子皮的特点,平时咱们乳房表面皮肤是特别的光滑,毛孔不会发生粗大。但是如果有肿瘤的时候,尤其是肿瘤已经长到比较大,大到一定程度的时候。它会在周围造成浸润,这个时候局部有水肿,那么毛孔就会出现一个明显的粗大,这个时候看起来就像桔子皮的这个凹陷一样的,其实它是一个毛孔的粗大,这种叫桔皮征。如果视诊的时候出现这样一种情况,那么就很有可能其实是有恶性肿瘤的存在,当然要有一些其他的改变,例如说两侧乳房大小不一样,还有就是说乳头的指向改变,例如说一侧的乳房明显的向上牵拉或者向下了,那么很有可能是深部的有肿瘤,这是是我们说的视诊。

除了视诊还有一个触诊,触诊的时候我们建议一定要四指平放,四指平放然后在乳房的个个象限进行触摸,我们以乳头为方向做一个水平线垂直线,把乳房分为四个象限,一定要四指平放把每个象限一定要检查到,这个千万不能抓捏,过去我们一些患者她不了解,采用错误的检查方法,后来她到门诊的以后她就说张主任我乳房上发现一个很大的肿块,后来我经过检查发现她其实两侧乳房天生长的不是很对称,有一侧腺体偏厚,有一侧腺体偏薄,她自己使用错误的手法进行抓捏,所以就把这个增厚的腺体误认为是乳房的肿块,这是一个错误的检查方法。

触诊的最后一步就是我们一定要挤压一下乳头。因为之前我们也提过乳腺门诊上三大临床主征,一个是疼痛,一个是肿块,还有就是乳头溢液。有一部分患者是因为发现了乳头溢液来看病的。所以,最后这个挤压步骤一定不能少。有一种病叫导管内乳头状瘤,它的首发症状就是乳头溢液,尤其是在挤压的时候发现乳孔里有血性溢液,一定要引起高度的重视,要及时到医院就诊。

主持人:中医学里面我们经常会讲到穴位,那么在乳房在胸部附近有没有一些相应的穴位可以提示,通过这个穴位的按压感觉到胸部的异常?

张医生:这个穴位本身对治疗有效果,但是穴位对诊断的价值应该说不大,所以如果发现乳腺疼痛也好,乳腺肿块也好,我们建议常规的应该来医院做乳腺检查。

乳腺疾病它最常用的检查主要是三个,第一个是触诊,就是医生的一个触诊;第二个就是我们可能会做一个B超的检查;第三个是钼靶检查。钼靶检查是一种射线的检查这个就我们国家双癌普查,也就是说对乳腺癌宫颈癌普查,我们国家目前推荐的,北京市还是用的超声检查,这是由于亚洲女性本身比较质密,但是在欧美女性推荐40岁以后每年是做一个钼靶检查,也就说放射线的一个检查,这两种手段可以相结合。穴位只能说是如果说我们已经诊断了疾病,可以通过按压穴位,比如说通过针灸也好,通过局部的穴位按压也好,对治疗上可能有一定的作用,但对诊断的价值本身不大。

主持人:除了刚才您说到的做的那些检查项目,确诊乳腺增生还需要做哪些检查?

张医生:我们对乳腺增生的确诊应该说做一个病理检查,就是说对乳腺增生一般我们就是说不需要做病理的检查,也就是不需要从病人身上取下来一个组织,或者是一个细胞学进行检查,但是个别患者如果乳腺上出现了结节,这个结节我们不太容易确定到底是一种良性的增生性的结节,还是癌前病变,或者说已经是一个早期的乳腺癌,在这样的情况下我们就建议通过穿刺或者手术的办法,取出这个结节进行活检。如果说这个它如果诊断为乳腺的腺病或者说是一个单纯的、增生性的一个囊肿,这个时候我们就可以诊断,通过病理诊断它是一个乳腺增生病。

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主持人:日常生活中我们应该如何预防乳腺增生?女性在饮食方面、日常情志的调节方面应该注意哪些问题?

张医生:我们之前谈到过这个乳腺增生病和情绪关系特别大,所以第一点还是应该及时调整个人的情志。其实不光是乳腺增生病,可以说所有的乳腺疾病都与情绪关系很大,例如说产后乳少。产后泌乳少过去很多人都认为是气血虚弱导致的,

但是现在临床上发现我们见过很多也是因为情绪的原因导致乳汁量骤然减少,并不是因为产后的营养不足这些原因导致的。包括乳腺癌现在也应该比较明确和这种重大的生活事件是有相关性的,我们就关于这个乳腺癌也有一个理论,认为多种因素一个综合致病,它不是说一个单基因致病,也不是说某几个基因致病,它可能基因是一个原因,但是一定会有其他的一些除了遗传因素以外后天的很多因素也很重要。我们临床上也见过一些这样的患者,她甚至得了乳腺癌之后治疗效果很好,但是可能遭受了一次重大的一些生活上的创伤,那么导致了情绪上的剧烈波动,之后就是说这个病情加剧。所以很多疾病的发生和情绪相关,因此我们在门诊上也反复地劝说这个患者一定要做好自我的调试,情绪的调试。

第二就是大家可以做到运动上调节。因为刚才我们谈到了乳腺增生和雌激素过多有关系。我们的脂肪在芳香化酶的作用下最终有可能转化为雌激素,所以胖人得乳腺增生的比例是最高的,如果说我们平时能适时的运动对乳腺的增生也是有缓解的作用。

还有就是饮食的调节,就是不建议吃过于肥腻的食物,平时以清淡的饮食为主,这个对乳腺增生是有调理的作用。还有就是平时特别是内衣的穿戴上,比如说穿过紧的衣服还有质地不好含化纤的内衣都有可能堵塞这个乳孔,对乳腺增生本身有一个加剧作用,所以建议已经有明显的乳腺疼痛症状的患者,在内衣的选择上应该是要适当。

主持人:很多女性都会穿一些塑身的紧身衣,这对乳腺增生有一定的影响吗?

张医生:已经有了乳腺增生这个疾病,有些患者又乳腺疼痛比较明显,以胀痛为主的,我们建议不要再穿这种紧身衣,建议还是以宽松的为主。

主持人:您推荐哪些方面的运动,预防乳腺增生?哪些运动适合女性做?

张医生:应该说她只要愿意运动就有效果,就是各种各样的都可以,包括游泳、跑步,做瑜伽也可以,各种各样的运动都可以。只要她愿意动起来,就比她不运动有效果。

主持人:饮食反面呢?

张医生:饮食方面还是以清淡饮食为主,不要吃肥腻的食物。因为我们刚才提到过

就是这个肥腻的食物可以分泌这种在芳香化酶下它可能会转换为雌激素,所以我们就建议不要吃特别肥腻的食物,清淡的饮食会有一定的好处。还有就是特别要强调一点的就是不要吃含有性激素这样的食品和药品。药品里面,年轻女性我们在门诊见到的比较容易见到的是服用避孕药。有些女性可能连续服用几次之后就明显地出现了一个乳腺的疼痛。对于更年期的女性很有可能就是一个激素替代疗法。激素替代在西方国家在90年代的时候开始兴起,兴起以后早期的时候觉得这个东西好处很多,因为它很明显地改善了更年期一些潮热、盗汗等不舒服的感觉,但是在那个阶段5到10年之后就发现乳腺癌的发病率明显增高。所以以后就是反思发现和这个补充激素是有相关性的,后来了就对激素替代采用了一个比较慎重地使用的态度,那么他们在欧美国家乳腺癌的发病率就出现了一个大规模的下降。现在在我们国家乳腺癌的应该还是说在不断地上升的,所以我们现在也是要比较慎重地对待这个激素替代,不是说不可以用,但是这个激素补充不合理对它是个双刃剑,所以在更年期如果想要补充激素,我们常规的建议她要至少要提前一年做过乳腺体检,看她是否适合这个,乳腺的状态是否适合补充激素。

奉劝大家已经有乳腺增生的这种疾病就不要过多地服用这样含有性激素的一个保健品。

主持人:一些女性在出现乳腺增生后就会觉得心里负担特别重,担心会演变成乳腺癌,会有这方面的隐患吗?

张医生:这个比例应该说很低。我们临床上就遇到过两种比较极端的倾向,一种是她增生程度很轻的,是主要以疼痛为主,并没有一个明确的结节或者肿块,这类患者其实完全可以通过自我的运动、情绪调节得到缓解,但是她过度焦虑,她就总觉得自己会得乳腺癌。乳腺增生只有极少部分的比例,百分之三以下的会转变为乳腺癌。她必须会经历一个先是轻度增生然后中度增生、重度增生,只有重度增生了以后细胞的形态才会发生改变,到不典型增生,接下来才会形成一个原位癌,最后发展成近位癌。这是一个布袋式的发展过程,如果患者只是在轻度增生的阶段,应该是说不具有这个可能性的。只有说增生程度很重,出现了明显的肿块和结节,而且经过治疗可能效果不佳,极少数的这种患者才有可能转化为乳腺癌,所以不需要过度焦虑。

还有一种倾向就是不重视,不管不问。有些患者已经出现了乳腺肿块,但是认为没有疼痛就不用管,这是一个错误的倾向。我们建议如果有条件一年还是应该做一个乳腺体检,尤其是到40岁以后的这样女性。

主持人:谈到防治的方面,治疗乳腺增生常用的方法有哪些?

张医生:乳腺增生的治疗,从自我的调节方面就是调节心情、佩戴合适的内衣、适量的运动等等。如果经过自我的调节效果还不太满意,要到医院治疗,目前就没有一个很明确的西药的适应症,针对乳腺增生的大多是采用一些中医的办法进行治疗。

中医分为内治和外治两种方法。内治就是我们口服药物,包括中成药还有中草药,主要是根据患者的症状进行调节。比如说平时情绪不太好,来例假的时候以乳房胀痛为主,患者可能会有一些舌红或者苔黄,还有蔓苋这样一些表现,她有可能属于一种肝郁气滞证或者是肝郁化火,这个时候可能适当地给予一些舒肝理气的药物治疗,对于缓解疼痛应该说疗程比较短,疗效很好,比较快。还有到了一定的年龄段这样的一些女性,可能会有一些腰膝酸软或者怕冷或者月经不调的表现,这个时候乳房上又出现了一个肿块,肿块可能质地也比较硬,这样一种情况下危险性、风险性相对来说比较大,种可能转化为乳腺癌,这种情况可能属于中医冲任不调的这么一种症状,治疗上可能以温补肾阳、调节冲任的方法进行治疗。这个治疗周期相对而言要长些,可能要服两三个月的中药,然后才能对这个肿块或者结节起到一个减小软化或者消失的治疗效果。

主持人:我们平时日常生活中每天都会喝各种各样的茶,比方说花茶,喝玫瑰茶对于缓解乳腺增生有没有帮助?

张医生:应该说对这种情绪不调的患者,或者说有血淤症的女性是比较有效果的。

因为她有一定的解郁、活血的效果。

主持人:除了玫瑰花茶还有没有一些相似作用的保健的茶类,或是保健食品推荐给大家?

张医生:比如这个女性平时情绪特别容易不好、容易发火,可以喝这种薄荷茶。

因为这个薄荷本身也有舒肝的作用,有一定的这种清热效果,还有比较清凉。

例如患者平时经常容易生气,脾气不好,适当地用一些少量的柴胡或者郁金这样一些草药,不一定非要熬成这个汤药来喝,可以直接泡水代茶饮。每天自己取几克就可以,然后沏上白开水,如果味道淡了可以进一步加上白开水,每天饮用这个对她这个情绪的调理有很好的效果,很方便、好操作,没有必要天天去熬这个汤药。

主持人:吃逍遥丸对缓解女性乳腺增生有作用吗?

张医生:逍遥丸针对以疼痛为主的肝郁气滞型的女性效果很好。

还有一个外治的方法。外治指的是我们不需要口服药物,通过其他的一些方法直接作用于体表。乳腺本身就是一个体表的器官,所以她外治效果也很好。比如针灸、耳穴的方法进行治疗,还可以用外用药物。例如说在医院里面采用离子导入或者说现在市面上已经有的一些现成的贴膏,可以直接贴于患处,这个包括对疼痛的缓解、对结节的消散都会有一定的效果。外治法最大的一个好处是不通过肝肠循环,没有内服药的一个首过效应,我们内服药物可能先要通过一个内肠道,接下来才是局部的一个吸收。有些患者有胃溃疡,还有的人她本身肝功能转氨酶已经有增高,肝功能不太好,有些患者本身白细胞低。虽然我们中药很安全但是她很担心在口服的过程中间会对胃肠造成刺激,或者加重已经有过转氨酶的这些症状,这个时候我们用外用药物相对而言就比较安全。

主持人:刚才您提到内治外治的方法,还有一种是手术的疗法,手术适合哪一类型的患者?

张医生:如果已经比较明确的诊断只是一个单纯的乳腺增生,应该说是不需要采用手术办法来进行治疗的。手术只有在肿块和结节明显,而且就算通过超声或者是通过钼靶检查,已经到了4级这样一种程度,或者说我们到了4C这样一种程度,考虑它可能是一个恶性的或者它有恶性倾向的时候,我们才建议采用穿刺的方法,把肿瘤取出或者采用手术的办法把这个肿瘤去除,只有怀疑它有恶性倾向的才会这样做。如果这个结节只是一个单纯的增生结节,也就是在我们临床影像分级上属于三级或者三级以下范围的时候,我们是不建议采用手术治疗的。

主持人:乳腺增生如果对日常生活没有影响,也不疼痛,可能只是有肿块,这种情况不治疗会产生哪些后果?

张医生:需要大家明白,乳腺增生就是一个生理现象,所有女性在来月经前都会有一个生理性的增生,会有疼痛感,这个时候会觉得有肿块、有结节,来完月经之后就会缓解,这本身是一个生理现象。然而有些人的内分泌紊乱以后可能导致她月经前的增值过度,月经之后就不能复旧,这个时候就会出现乳房的结节肿块。

但是即使是这样一种情况,只要我们考虑它是一种良性的结节,我们不需要过多的干预。只有这个结节质地很硬,或者怀疑有恶性倾向的时候,可以适当的用一些药物进行调节。如果程度进一步加重,怀疑它恶性程度比较大的时候,可以采用手术治疗。

但是如果只是一个单纯的考虑是良性的结节,临床影像分级在三级以下,即使这个肿物存在或者结节存在,仍然可以和它和平共处,或者说通过自己的一些情绪等方面的调节得到缓解,不需要过度地干预或进行治疗。[page]

主持人:在上一节中我们跟张主任主要谈到乳腺增生的一些防治知识.除了乳腺增生之外,对于女性来说常见的乳腺疾病还有一种就是乳腺炎。

张医生:对。

主持人:乳腺炎在临床上发病率是怎样的情况,请张主任给我们讲解下。

张医生:乳腺炎分两种,一种叫急性乳腺炎,也就说哺乳期的乳腺炎;一种叫非哺乳期的乳腺炎。这两种乳腺炎现在发病率都比之前的有一个明显的增高。

急性乳腺炎主要是哺乳期由于乳汁淤积加上细菌感染,导致患者突然的发热

局部的红肿引起的急性乳腺炎。非哺乳期的乳腺炎有两种,一种叫做浆细胞性乳腺炎,还有一种叫肉芽肿性乳腺炎,我们并称叫导管扩张症。这个由于饮食方式

饮食的改变包括现在情绪,精神压力比较大,所以这类疾病发病率也在增高。

主持人:通过您刚才的讲解,我们理解了哺乳期的乳腺炎就是因为细菌导致的,那非哺乳期出现乳腺炎主要有哪些原因?

张医生:非哺乳期的乳腺炎和细菌的感染本身没有明确的关系,没有相关性。我们过去也看到好多误诊的病例,非哺乳期的患者突然出现乳房肿块,穿刺出来后有脓性分泌物,有的大夫就认为有脓就是细菌感染,大量的使用抗生素,使用以后没有任何的作用,肿块依然存在。非哺乳期的乳腺炎刚才我们谈到了常见的有两种,一个叫浆细胞性乳腺炎,一个叫肉芽肿性乳腺炎,这个我们并称导管扩张症,

它们本身都是非细菌感染引起的,它本身也是一种炎症,但它是一种自身免疫性疾病。为什么叫浆细胞性乳腺炎?主要是因为在病理检查时有些患者能发现浆细胞的浸润,为什么会有浆细胞的浸润呢,我们前面提到了它是一个自身免疫性疾病,这种疾病它本身导管里有化学性的炎症,然后就出现了一个急性的爆发,穿刺过程中间发现有浆细胞,因此我们把它叫作浆细胞性乳腺炎。

主持人:是否可以反过来说,如果发现乳房有颜色上的异常,就可以怀疑是有浆细胞性乳腺炎呢?

张医生:不能这样断定。如果是颜色发生异常,它可能见于多种疾病。比如我们前面提到的如果患者在哺乳期出现了乳房的红肿,很有可能是细菌感染引起的,一个急性乳腺炎。还有一种可能性,如果她正好受到了外力的撞击,而乳房上出现了像这种偏红或者暗红色的淤血块,她有可能是外击引起的一个皮下血肿,导致颜色的改变。还有一些人出现血管瘤以后会有颜色的改变,对于乳腺癌也有可能。

当乳房的肿块大到一定程度的时候,对乳房的皮肤造成浸润,也会导致乳房颜色的改变。因此,我们不能以单纯颜色的改变来诊断浆细胞性乳腺炎。

主持人:乳腺增生会有肿块的表现,乳腺炎也有这方面的表现,那么两者之间该怎么区别?

张医生:第一我们要看病史。比如乳腺炎,特别是我们临床见到的浆细胞性乳腺炎的患者来了以后,我们急性期见到的比较少,除非是患者第一次来首诊的时候,她一发红就来我们能见到这种情况,但大部分的我们见到的患者其实是处于一种慢性期,因为患者的病情期比较长,通过病程初步的可以进行一个判断,患者常常会告诉你她的病史,比如初期发红,然后我已经在医院进行过治疗,或者已经进行过穿刺,或者这个病程已经比较长了,通过这个有一个初步的判断。而乳腺增生常常不会有这样一个病史。

第二点就是可以根据这个外观区别。乳腺增生它常常不伴有乳头内陷,只有少量患者会因乳头溢液,即使有溢液也是多空的,乳白色的这么一个溢液。而浆细胞性乳腺炎常在外观上混型很严重,有窦道瘘管乳头溢液。也很有可能是一种脓性的分泌物。

我们进一步判断可以通过超声的检查。如果是乳腺增生她可能会出现身体结构的紊乱或者有结节,但是对于浆细胞性乳腺炎可能发现深部的脓肿,或者有些发现浑身不均匀的包块的出现,还有些患者已经形成窦道瘘管了,这个超生可以诊断进一步明确窦道和瘘管的位置,核磁这样一些检查方法可以帮助我们进一步明确诊断。

当然最终的一个诊断还是靠病理检查,通过穿刺确诊是否有浆细胞的存在,或者到底是否是乳腺的增生性腺病。

主持人:浆细胞性乳腺炎能治愈吗?

张医生:应该可以治愈,只要你用适当的方法去治疗。但是浆细胞性乳腺炎就像感冒一样,没有一劳永逸。比如这次这个患者的乳管出现异常,通过治疗进行了缓解,我们只能是这一次缓解了,只要你的乳腺腺体还存在,今后还有发生乳腺疾病的可能性。就像乳腺增生一样,女性的乳腺始终处在一个增生除旧的过程,如果乳房出现了一些良性的结节,我们有可能通过一些治疗的方法让结节得到一个缓解,但是今后情绪上不调畅,或者其他的,比如过多地服用一些外源性的性激素,那么仍然会导致乳房结节的产生。所以我们的治疗不是一次治疗保证终生,

但是如果这次已经发病了,是可以通过治疗让这次病理状态得到一个完全的缓解。

主持人:治疗有哪些方法?

张医生:目前的治疗上还是以中医的治疗为主。大部分患者单纯的通过中医方法的治疗可以达到一个很好的缓解。比如在初期的阶段红肿为主的,这个只要发现得早,我们很可能通过早期的几副中药就能达到一个完全的缓解,使疼痛减轻、红肿完全消除。

主持人:日常如何预防肝细胞性乳腺炎?可以通过哪些方式来降低浆细胞性乳腺炎的发病率?

张医生:我们刚才讲过,既然乳头内陷是诱发因素,所以如果有乳头内陷病史的这种患者建议通过自我矫正的办法预防。我们临床上看有两种乳头内陷,一种是真性内陷,她可能只有到医院透过手术去治疗,但是还有一些患者其实是一种假性内陷,完全通过手法是可以恢复的。这种患者我们建议自己平时在家里,比如早上起床时或者晚上睡前通过手法帮助乳头恢复,不要让它内陷。

很多早期的患者来门诊,我们就告诉她一种这样的方法,她通过早期的进行治疗症状就得到了缓解,还有些患者早期虽然发现有这个症状,她没有到医院,没有注意这个问题,也没有进行手法恢复,后来反反复复,分泌物不能排出,和局部形成粘连,到最后就形成了一种真性内陷,就一定要在医院做手术了。所以如果患者已经发现自己有乳头内陷这样一种情况,情况比较轻的,建议自己通过手法去矫正乳头,使它不要内陷,从源头上抑制浆细胞性乳腺炎一个重要的诱发因素。

第二点,个别患者如果有轻度内陷的时候,有分泌物一定要注意及时清理。其实正常女性也都有分泌物,但是我们的分泌物是排出的。正常的排出通过和衣服的摩擦,平时我们的洗澡就可以清洗掉。但是这样的一些患者因为乳头内陷,分泌物排不出来,所以要进行自我的清理。

第三点就是情绪的调节。我们前面也提到过很多乳腺疾病都和情绪调节有关系,所以中医也有一个说法:女子以肝为先天。可能有中医这个常识的人都知道肾为先天,皮肤为后天之本,那为什么说女子以肝为先天?这也就强调了肝气不舒在女性患病中间的重要性,女性一定要注意调畅情志。

还有我们前面提到一些因素,比如你要穿戴适合的内衣,如果内衣是化纤成分的,那么极有可能堵塞乳孔,使分泌物不能正常排出。如果穿过紧的内衣,可能会影响局部的血液循环,使疼痛加重,尤其本身已经有乳头内陷,已经乳腺管不通,如果再佩戴不合适的内衣,很有可能会加剧或是促使肝细胞性乳腺炎的发生。

主持人:乳腺疾病发病率高发,发病人群分布在个个年龄段,因此每个女性都不能掉以轻心,平时要多留心、勤自检。节目最后我们再次感谢张主任的到来,也感谢您的收看,下期节目我们再见!

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