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专家访谈:疝气的正确认识和及早治疗

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时间:2014-05-09 14:37:15 出处:名医在线
本文导读:在日常生活中,很多人不经意间会看见或者摸到腹股沟区域出现了一些小的肿块,非常的担心和紧张。其实,这些小肿块就是老百姓俗称的“疝气”。

主持人:名医在线的网友大家好,欢迎大家收看本期的专家访谈栏目。在日常生活中,很多人不经意间会看见或者摸到腹股沟区域出现了一些小的肿块,非常的担心和紧张。其实,这些小肿块就是老百姓俗称的“疝气”。为了让大家对疝气有更清楚的认识,我们特别邀请首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心主任陈杰做客,来给广大网友讲讲疝气方面的知识。

嘉宾介绍:陈杰,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心主任,中华疝和腹壁外科杂志总编辑,全国疝修补培训中心主任,首都医科大学期刊联盟副主任委员,国际内镜疝协会委员,美国疝协会、欧洲疝协会和亚太疝协会终身会员,北京市药监局医疗器械评审专家委员会委员。从事无张力疝修补的临床应用、推广和基础研究,率先在北京朝阳医院开展无张力疝修补术,现共实施各种无张力疝修补手术12000余例。
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首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心主任   陈杰

主持人:陈主任,您好。非常感谢您能来到我们《专家访谈》节目。

陈 杰(首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任):主持人好,名医在线的广大网友,大家好。

主持人:陈主任,一提到疝气,大家都不会陌生,因为在日常生活中,很多人都会看见腹股沟区域出现过小鼓包,就知道这就是疝气,难道疝气就这么简单吗,在医学领域当中对于疝气是如何定义的呢?

陈 杰:疝气,实质上是老百姓的一个叫法,西医一般不叫疝气,叫疝。大家可以从字面上看一下这个字,气字低下一个山,就相当于在身体的某些部位,鼓出一个小包来。向小山包一样,这个疾病就叫做疝。西医就叫疝,中医有的时候叫疝气,为什么叫疝气呢?因为大部分的疝,最初的表现,最常见的疝,就是老百姓说的腹股沟疝,我们医生叫腹股沟疝,一般都是小肠掉下来,在吃饭的时候,吞咽的时候,胃里面、小肠里面都是有气的,所以病人会出现,站起来或者咳嗽的时候,下腹腹股沟区鼓出一个包,一旦躺平了或者用手一摁它,这个包就回去了,老百姓觉得我这里有个气包,所以才叫疝气。

主持人:原来小鼓包只是疝气外在的一个表象,你刚刚提到了腹股沟疝,这是疝气当中最为常见的一种,那么,接下来请您给大家详细的讲一下,疝气都有哪些分类?

陈 杰:其实疝气有很多种,比如我刚刚说的腹股沟疝,里面又分斜疝和直疝,斜疝是能够掉到阴囊里面的,会引起阴囊的肿大,或者有的时间久了,阴囊都像篮球一样鼓出来,有很多的肠子都掉到阴囊里面去了。我做的手术,有的都掉到膝盖这个位置。还有一种疝叫股疝。女同志可能生孩子生多了,她把骨盆都拉开了。肌肉松弛了,从股管这个部位钻出来叫股疝。还有一种叫脐疝,尤其是小孩脐疝比较多,小孩一哭一闹,肚脐鼓起来了。这种情况叫脐疝。比如还有切口疝,做完手术的刀口,不管是什么手术,开刀手术还是微创手术,都可能产生伤口的愈合不良,伤口的愈合不好,然后呢,伤口裂开了或者伤口感染了,伤口积液了,伤口没有长好。最后从腹腔部位鼓出一个包,我们叫腹壁疝。

但是还有向上顶的食道裂口疝。还有盆底会阴疝,比如做完结肠手术,做完子宫手术以后,肠子从盆腔调到了会阴部,还有就是闭孔疝,疝气是有几十种的,但是老百姓最为常见的疝气应该是腹股沟疝和脐疝,就是老百姓所说的小肠疝气。所以疝的定义就是这么个情况,总体来说都是因为腹腔里面,都是通过一些正常和非正常的通道移位了,都可以叫疝。咱们比方说,比如这间屋子,这里面的东西通过门出去了,可以叫疝,通过窗户出去了,也可以叫疝,通过地板钻出去了也叫疝,通过天花板有个缝钻出去了,也可以叫疝。所以我们还有一种疝,比如说,肌疝、腰疝、脑疝,大家可能听过脑疝,出车祸了,可能脑出血了。颅压高了,脑子从颅管挤出来了,这种情况是脑疝。最常见的就是腹股沟疝,大概占整个疝气的百分之九十到九十五左右。其他的疝都比较少,当然在我们医院看病的相对比较特殊一点,因为我们是全国的疝气治疗中心,所以很多外地的切口疝、食道切口疝这些复杂的疝气都来我们医院就诊。其他普通医院可能一百个疝里面只有两到三个是其他的疝,大部分都是腹股沟疝。在我们这可能其他疝占有百分之二十左右。

主持人:原来疝气有这么多种类啊,对于医学不太了解的老百姓来说,掌握起来确实有一些难度。那么,这么多种类的疝气,他们产生的原因都是什么呢?

陈 杰:有先天性的因素和生理性的因素,比如生理性的因素有几个,一个就是局部的薄弱区,第二个就是人类从一个爬行类动物,变成了一个直立动物,他下半部承受的压力增加了很多倍,有的增加了三倍,有的增加到十几倍都有可能性,也没有听说过哪些小狗小猫得过疝气的,为什么?因为狗猫的前腿短,后退粗长,它是撅着的。人类是站立的,局部的压力是最大的,就会得疝。疝气发生的因素就是因为腹压增高,直立导致腹压增高,咳嗽、便秘、前列腺肥大、包括腹水,包括女性怀孕这些腹压增高的因素,第二个更大的一个原因就是腹壁的局部的张力强度的下降,或者是薄弱,或者是有过手术史,薄弱的原因刚才说,可能是肌体的老化,就像一件衣服你褚穿久了必然出现破洞,另一方面就是手术,你有手术史了,这个地方的肌肉就可能出现老化或者加速老化,甚至是出现这个地方的伤口愈合不良。

主持人:腹股沟区域是疝气最为常出现的位置,这个大家都比较的清楚,那么除了腹股沟区域,还有哪些区域会发生疝气呢?

陈 杰:可以是正常的通道,也可以是非正常的通道,比如说正常的通道,我刚刚说的,比如食道裂口都有这个,肚脐也有小孔,腹股沟区在睾丸下降的过程中,男性会留下这么一个通道,因为这个小孩在出生以前,他的睾丸是在后腰处的,不是在阴囊里面的,比如说早产的孩子,他阴囊里面是没有睾丸的,出生后他的睾丸掉到阴囊里面的,掉下来的这个通道。所以说早产的孩子、剖腹产的孩子都得提前剖,剖腹产的孩子患腹股沟疝的几率就要高一些,无论是男孩子还是女孩子,对于人类来说腹股沟这个区域,都是一个薄弱区,就是一个正常的通道,比如还有些比如盆地的、会阴部的这些地方也有薄弱区,本身就有一个薄弱区,可能就是一个正常的通道,如果是一个伤口没有长好,这个地方就是一个异常的通道,只要有这个通道,有这个压力都会出现移位,都叫疝。

主持人:只要有通道,有压力的变化,就会出现疝气。也就是说,我们不能根据单一的位置来判断。还要根据临床表现来进行确定,那么,疝气的临床表现都有哪些呢?

陈 杰:腹外疝是可以看见一些外在的临床表现的,但是很多腹内疝,比如食道裂口疝是看不到外在表现的,它在食道这个位置,肠子钻出去,或者胃钻到这里面去了,还有盆地的会阴疝,你是查不出来的,当然,还有一种疝叫内疝,本来肠子是应该这么走的,但是现在肠子从这个部位绕过去了,出现了内疝形成的肠梗阻,这个肠子和它粘到一起了,正好形成一个桥,这段肠子正好从这个地方钻出去了,形成了肠梗阻了,这叫内疝。像这种疝的话,我说的这几种疝,是在外面看不见症状的,大部分腹外疝是能看见包的,所以我们有个诊断,不需要做CT、B超、核磁等检查。只需要病人鼓鼓肚子,就能检查出疝,大部分的腹外疝,大部分的疝根据病人的不同,他的表现不一样,你比如说常见的腹股沟疝,有的病人可能没有任何的症状,有的脐疝也没有任何的症状,但是如果腹股沟疝或者脐疝里面钻过去的是肠子,它挤压到血管了、挤压到神经了,它会出现下腹睾丸的坠涨,有的病人会非常严重。肚子痛、下腹部坠涨,躺平了啥事没有,或者不用力也没事,一用力干点重活,肚子就疼了,有的小学生,平时上学没事,一上体育课就蹲在地上疼,这有可能是这样的情况。比如你有食道裂口疝,它会出现反酸、消化不良这些症状,比如说腰疝会出现一些背部的疝,不加肠梗阻的现象,比如说盆地的疝和会阴的疝,甚至还会影响到腿疼,腰疼,有的老年的盆地疝会引起一些膀胱的压迫,会引起便秘,直肠的症状。根据各种疝的不同情况会出现一些不同的表现。比如说刚刚说的切口疝和造口旁疝大部分会出现一些肠梗阻的现象,或者排尿不畅的现象,吃饭吃不下去,吃完之后老肚子胀,会出现这些情况。但是普通的腹股沟疝和脐疝,除非是肠管嵌进了,是不会出现肠梗阻和腹胀的表现。

更多详情请点击 专家访谈:北京朝阳医院疝和腹壁科陈杰主任专访

责任编辑:zhaotiecheng关键词:疝气疝气治疗专家访谈

疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小...[详细]

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