第三期：

    今天我同大家分享一下，乳腺肿瘤健康知识，下面我们先同大家看一下乳腺肿瘤的一些图片，这位患者是为乳腺癌，当初的病变是在左乳外上一个巨大的肿瘤。包括腋窝巨大淋巴结转移淋巴结当初转移病灶大小已经六公分了，这个病人在我这里就诊的时候并不是因为乳腺的肿瘤，而是因为腋窝淋巴结巨大，（导致）手不能放下才到我这里就诊，就诊之后才发现乳腺有一个巨大的肿瘤，这张图片已经是通过我们术前的化疗以后，这个病灶明显缩小了，乳腺的病灶从外观已经看不见了，腋窝的淋巴结转移看不见了。

    我们现在能看见一点就是乳头的内陷，这表示里面还有肿瘤这是我们手术前的一张照片，那么，我要说的就是这位女大学生就是没有重视，没有重视乳腺本身的疾病，更重要的是她没有乳腺肿瘤的一些相关知识。所以 我今天特别要强调的是希望大家一定要重视乳腺的一些肿块，那么 乳腺癌在我们乳房上的表现，就是一个无痛性肿块。往往不被大家重视，到了后期已经出现了疼痛局部溃烂才来重视，这时候病情已经得到了发展，所以今天我给大家强调的一个观念，就是要重视女性乳房上无痛性肿块。特别是无痛性肿块，一定是希望大家能够得到重视，因为大家没有这个概念。

    接下来我们看这张图片也是同样，这个乳腺癌已经溃烂了局部有大量的浓苔覆盖，溃烂，这张图已经你看肿瘤成菜花状的生长伴溃烂，伴出血。

    这个也是，这张图片你看圆滑性病灶在这里，周围有大量的转移，到这个时候都没有引起她的重视。这位病人也是刚刚三十岁。你看这个乳房已经挛缩固定了，腋窝的淋巴结完全融合成一团，所有的这些状况，都是大家没有健康知识。特别是没有重视乳房的无痛性肿瘤，同样，这张图片也是乳头、乳房都已经溃烂周围大量的转移灶，这个已经乳房烂掉一个坑，都没有得到大家的重视。

    我们的检查手段有乳腺的X线，也就是我们常说的乳腺钼靶（检查），通过我们的X线发现一些成堆的，细小的、沙粒一样的钙化的这种状况。有可能在我们临床上，还没有出现乳腺肿块以前，它能够发现我们早期的乳腺癌，所以这个作为我们筛查的手段之一。

    然后钼靶我们能够发现一些就是我们刚才说的微小病灶，像这些微小病灶还是很少的，像沙粒一样的钙化，但是这个量很少，我们通过定位活检能够得到证实。所以我们第一个检查手段就是，我们乳腺的X线，第二一个检查手段就是我们乳腺的超声检查，因为我们的超声 能够发现我们整个乳房的情况，能够区别囊性的和实性的一些病变，特别是对一些微小的病灶，那么 目前我们小于1公分以下的病灶通过超声发现以后，然后通过我们超声引导下的一个活检能够提高我们早期乳腺癌的发生。

    这是我们乳腺的磁共振，那它能够发现我们常规检查一些阴性的病灶，就是我们乳腺的X线。我们乳腺的彩超都不能发现的一些病灶，它的敏感性比较高，特别是对高危人群的筛查 通过我们的磁共振，能够发现一些常规手段发现不了的一些病灶，这是我们第三个检查手段。 第四个检查手段有乳管镜的检查，乳管镜就是通过乳头内的乳管，通过我们的内窥镜进去以后，检查官腔内有没有病变，通过这样发现一些官腔的病变，早期发现乳腺癌，这主要是针对乳头溢液，溢血的这种情况。

    第五一个就是还是我们重视我们的临床查体，我们临床上如果重视我们两侧乳房对不对称，你看这个已经向外侧偏移了，这个乳房已经挛缩了，对不对称；二一个我们从这里也能看出乳房有占位性病变，可以看得到这个肿瘤，乳头内陷、周围橘皮病变，这些都是典型的乳腺癌的一个体征。然后我们早期也能够发现，有些肿瘤出现局部皮肤的一个酒窝征，这个也是要提醒乳腺癌的可能，这是我们常规的一些检查手段。

    然后通过这些检查手段，我们可以进一步的证实通过细胞穿刺，细针穿刺，通过穿刺然后，甚至我们的组织学，就是穿刺以后来证实这个病理，然后得到乳腺癌的诊断。

    现实的状况，首先大家对乳腺癌，健康知识的缺乏，特别是我们早期发现重视不够，乳腺癌我们全世界发病呈上升（趋势），越来越年轻化。所以今天我要向大家宣传的一个观念就是，对我们乳腺疾病的治疗，特别是乳腺癌的防治，我们要提倡早诊早治首先我们要在无症状的，没有症状的女性当中，寻找微小乳腺癌，寻找早期乳腺癌，希望得到早期发现早期诊断，早期治疗，目的就是要降低乳腺癌的死亡率。

    据某医院统计，黑龙江省25岁至35岁妇女的乳腺癌发病率10年间增长了10.7%，省内每年新增乳腺癌患者近6000例，约占女性恶性肿瘤的15%。专家介绍说，乳腺癌确诊后，如能尽早进行积极规范的治疗，并根据个人的特点“定制”行之有效的治疗方案，就能获得较高的治愈率，实现与乳腺癌的“和平共处”。切莫因为种种顾虑拒绝治疗或听信江湖传言胡乱用药，不仅耽误了自己的病情，还可能造成疾病恶化或是复发。

    我国妇女乳腺癌发病比率增高，发病年龄趋于年轻化的消息引起了很多人的不安，而国际权威杂志发表的研究报告显示，环境因素对乳癌发病的影响超过遗传因素的影响，因此,随着越来越多的农村妇女走进城市,而城市女性受到更多西方文化的影响,我国城乡妇女乳癌的发生率还会进一步上升。

    然而，就在各种各样的坏消息令人沮丧的同时，人们更应该看到这样一个事实：目前在欧美发达国家,尽管乳癌发病率仍在上升,可死亡率已开始下降，原因一方面是越来越多的患者能够在病发早期被发现,另一方面得益于治疗手段的不断进步。近些年来国际上在治疗乳腺癌方面取得了很大的进步，出现了越来越多的新的药物、新的治疗信息和科学与人文相结合的现代乳腺癌防治新理念，这无疑使乳腺癌的治疗在目前成为所有癌症治疗中发展最快的和最为有效的。

    那么，今天以上谈了就是一些乳腺的检查手段，但是在实际生活中，我要告诫大家，要重视乳腺的一些肿块的（情况）。在现实中大家重视乳房肿瘤的情况，第一对于中年女性，特别是要重视，乳房无痛性肿块，大家看看这例病人，当初就在乳头上面，有一个大概不到一公分，查体不到一公分的肿块，边界也很清楚，没有任何症状。超声提示这个肿块边界还是很清楚，考虑纤维线引的可能，这个纤维线引在专业上就是一个良性肿块。但是她已经五十岁了，对中年我们还是建议她积极的重视，所以我们给她做了手术的切检，手术切检证实是乳腺癌。

    这个病人因为当初我们的临床，手术前的检查都没有怀疑恶性的（肿瘤），但是因为她年龄太大，临床上还是高度要引起警惕，所以最后还是建议她积极做了手术，那么，对她最后证实是乳腺癌。

    第二、对年轻女性的一些边界不清的肿块，刚刚是中年以上，这个是年轻人，因为年轻人的话良性的肿瘤是很大的，恶性的肿瘤很小，但是对于边界不清的质地比较硬的这些肿瘤，要引起我们的重视。这例病人也就是二十多岁就在乳头旁，有个局限性症候，左乳头旁局限性症候，有个硬结，不到一公分但是，因为它边界不清，所以我们进一步做了超声，超声提示局部的一个异常回声，但是病变不大，所以还是建议她进一步做了手术，手术证实了乳腺癌。所以对年轻女性边界不清的肿块大家要引起重视。

    第三一个对于巨大的、囊性的，看似边界清楚的一些肿块也要引起重视，这个囊肿外观是边界清楚，实际上里面可能是肿瘤已经出血，还有一些囊内癌表现在这些情况，往往大家把它当良性病变，不予重视。还有就是我们要避免一些自我的经验，甚至我们希望就是乳腺一些肿块，一定要到专科进行诊治，有可能我们把它一些肿瘤，把它当做一些增生，良性的病变给予不正规的治疗，耽误了病情。

    第五个方面还要重视我们妊娠期、哺乳期的一些乳房的肿块。往往这个时候会生理的因素 哺乳的情况，它这个肿块有时候不容易发现，这个时候我们可以做一个超声检查，然后自己发现某个地方不对，自己查体就发现跟周围有差别这些情况，希望一定要给予就诊，所以广大网友朋友们希望你们一定要重视一些健康知识，特别是对女性朋友，我今天特别强调的是关注乳房上面一个无痛性肿块。