- 乳腺增生的病因与症状？
- 乳腺增生的检查与自视？
- 乳腺增生的治疗方法？
- 乳腺炎的病因与症状？
- 乳腺炎的治疗方法？
引起乳腺增生的原因很多,但是最主要的，西医认为就是一个雌孕激素的比例失调，也就是说雌激素过多；然后孕激素偏低，造成两者的这个紊乱，所以最终导致成乳腺增生症。那么，什么原因能导致内分泌紊乱的失调呢？例如说在临床上有些患者，她就过多的摄入这个性激素，我们临床上比较常见的含有性激素的食品，比如说蜂胶蜂王浆。
那么，还有一些药品比如说避孕药，这里面就大量含有性激素，女性摄入了这些激素以后就容易导致自身的内分泌紊乱，比如说在临床上好多更年期的患者，按说过去我们认为到了更年期，女性的性激素已经骤然的下降了，这个时候乳腺应该很稳定，但是现在反而很多年龄大的患者仍然有乳腺增生症，临床上曾经见过一位73岁的老太太，她应该乳腺退化的很好了，但是她突然就晚上突发乳腺疼痛找我来看病，当时我一检查她的整个这个乳腺就完全不像一个已经绝经多年的老太太的状态，反而当时触诊的时候就是乳腺腺体特别厚。
进一步检查后发现，乳腺状态也就是说她乳腺状态呈一个年轻化，后来我进一步追问才发现原来她服用了一种一个进口的保健品，这保健品的一个主要成分，是含有一个雌激素，所以就过多的摄入这样一种食品或药品容易导致干扰自身的内分泌，容易导致乳腺增生。
乳腺病是这样的,它临床上有三大主征，第一个乳腺疼痛，第二个乳房的肿块，第三个就是乳头的溢液，其中就是乳头溢液大概比例不到百分之十。乳腺增生病最常见的两个表现一个就是乳房的疼痛，还有一个就是乳房的肿块这两大主征，临床上得乳腺增生病来看病的最常见的也就是这两个症状。
乳腺疼痛多大数呈现一种周期性的疼痛，也就是说快来月经的时候疼痛明显，那么来完月经之后这个疼痛有明显的缓解，这是一个比较典型的乳腺增生的特点。肿块一般分三种类型第一种类型是结节型，以结节为主，第二种是肿块型，患者觉得好像出现了一个明显的巨大肿块，第三个就是混合型，她是既有结节又有肿块，两者综合出现的。刚才我们说的乳腺增生，还有另外一个表现就是肿块。
肿块一般分三种类型第一种类型是结节型，以结节为主，第二种是肿块型，患者觉得好像出现了一个明显的巨大肿块，第三个就是混合型，她是既有结节又有肿块，两者综合出现的。刚才我们说的乳腺增生，还有另外一个表现就是肿块。...[详细]
乳腺病是这样的,它临床上有三大主征，第一个乳腺疼痛，第二个乳房的肿块，第三个就是乳头的溢液，其中就是乳头溢液大概比例不到百分之十。乳腺增生病最常见的两个表现一个就是乳房的疼痛，还有一个就是乳房的肿块这两大主征，临床上得乳腺增生病来看病的最常见的也就是这两个症状。
乳腺疼痛多大数呈现一种周期性的疼痛，也就是说快来月经的时候疼痛明显，那么来完月经之后这个疼痛有明显的缓解，这是一个比较典型的乳腺增生的特点。
肿块一般分三种类型第一种类型是结节型，以结节为主，第二种是肿块型，患者觉得好像出现了一个明显的巨大肿块，第三个就是混合型，她是既有结节又有肿块，两者综合出现的。刚才我们说的乳腺增生，还有另外一个表现就是肿块。
乳腺的自我检查特别重要，我们建议女性每个月都做一次自我检查。因为现在的文献统计百分之五十以上是患者自己发现的，所以自我检查很重要。检查的时间很重要，过去有些女性包括有些单位组织体检，我们就接待过很多这个大型的机关包括事业单位的一个体检，很多女性她之前不明白这个，她只在这个月经前来体检的，这是一个错误的时间段。我们乳腺的体检建议在月经来完之后的七天以内，这个时候乳腺状态最稳定，体检的时候效果也是最好的。
我们一般第一采用视诊,第二是采用触诊。视诊我们就是说让患者建议患者自己对着镜子，然后可以高举双臂或者站端正，看一下自己两侧乳房是否对称，包括两侧是否大小一样。如果说得这个乳腺特别肿瘤性的脐环，那么有两类比较典型的征象，我们一个叫做酒窝征，指的是一个局部出现的凹陷。
酒窝如果长在脸上是特别漂亮的，但如果长在乳腺上，它很有可能是一个恶性肿瘤的一个提示。这个是因为深部有肿瘤了，这个肿瘤就会造成一个局部的浸润牵拉，就跟表面皮肤形成一个粘连，这个时候表面就会有凹陷。这种情况下如果说我们在检查的时候已经发现表面有凹陷了，比如说是右侧乳腺发现凹陷，建议她进一步的高举这个右侧上臂。她在举起来的过程中间实际上这个乳房是向上抬举的，但是由于这个有肿块的这个部分深部有肿块，这个它的位置不会发生改变，所以这个时候牵拉更加明显。我们酒窝征就会更加清楚，这个是表面的视诊。
视诊还有一个很可疑的征象我们叫做桔皮征，这个桔子皮咱们都知道表面上一个一个的凹陷，这个是在桔子皮的特点，平时咱们乳房表面皮肤是特别的光滑，毛孔不会发生粗大。但是如果有肿瘤的时候，尤其是肿瘤已经长到比较大，大到一定程度的时候。它会在周围造成浸润，这个时候局部有水肿，那么毛孔就会出现一个明显的粗大，这个时候看起来就像桔子皮的这个凹陷一样的，其实它是一个毛孔的粗大，这种叫桔皮征。如果视诊的时候出现这样一种情况，那么就很有可能其实是有恶性肿瘤的存在，当然要有一些其他的改变，例如说两侧乳房大小不一样，还有就是说乳头的指向改变，例如说一侧的乳房明显的向上牵拉或者向下了，那么很有可能是深部的有肿瘤，这是是我们说的视诊。
除了视诊还有一个触诊，触诊的时候我们建议一定要四指平放，四指平放然后在乳房的个个象限进行触摸，我们以乳头为方向做一个水平线垂直线，把乳房分为四个象限，一定要四指平放把每个象限一定要检查到，这个千万不能抓捏，过去我们一些患者她不了解，采用错误的检查方法，后来她到门诊的以后她就说张主任我乳房上发现一个很大的肿块，后来我经过检查发现她其实两侧乳房天生长的不是很对称，有一侧腺体偏厚，有一侧腺体偏薄，她自己使用错误的手法进行抓捏，所以就把这个增厚的腺体误认为是乳房的肿块，这是一个错误的检查方法。
触诊的最后一步就是我们一定要挤压一下乳头。因为之前我们也提过乳腺门诊上三大临床主征，一个是疼痛，一个是肿块，还有就是乳头溢液。有一部分患者是因为发现了乳头溢液来看病的。所以，最后这个挤压步骤一定不能少。有一种病叫导管内乳头状瘤，它的首发症状就是乳头溢液，尤其是在挤压的时候发现乳孔里有血性溢液，一定要引起高度的重视，要及时到医院就诊...[详细]
乳腺增生的治疗，从自我的调节方面就是调节心情、佩戴合适的内衣、适量的运动等等。如果经过自我的调节效果还不太满意，要到医院治疗，目前就没有一个很明确的西药的适应症，针对乳腺增生的大多是采用一些中医的办法进行治疗。
中医分为内治和外治两种方法。内治就是我们口服药物，包括中成药还有中草药，主要是根据患者的症状进行调节。比如说平时情绪不太好，来例假的时候以乳房胀痛为主，患者可能会有一些舌红或者苔黄，还有蔓苋这样一些表现，她有可能属于一种肝郁气滞证或者是肝郁化火，这个时候可能适当地给予一些舒肝理气的药物治疗，对于缓解疼痛应该说疗程比较短，疗效很好，比较快。
还有到了一定的年龄段这样的一些女性，可能会有一些腰膝酸软或者怕冷或者月经不调的表现，这个时候乳房上又出现了一个肿块，肿块可能质地也比较硬，这样一种情况下危险性、风险性相对来说比较大，种可能转化为乳腺癌，这种情况可能属于中医冲任不调的这么一种症状，治疗上可能以温补肾阳、调节冲任的方法进行治疗。这个治疗周期相对而言要长些，可能要服两三个月的中药，然后才能对这个肿块或者结节起到一个减小软化或者消失的治疗效果。
逍遥丸针对以疼痛为主的肝郁气滞型的女性效果很
好。还有一个外治的方法。外治指的是我们不需要口服药物，通过其他的一些方法直接作用于体表。乳腺本身就是一个体表的器官，所以她外治效果也很好。;
比如针灸、耳穴的方法进行治疗，还可以用外用药物。例如说在医院里面采用离子导入或者说现在市面上已经有的一些现成的贴膏，可以直接贴于患处，这个包括对疼痛的缓解、对结节的消散都会有一定的效果。
外治法最大的一个好处是不通过肝肠循环，没有内服药的一个首过效应，我们内服药物可能先要通过一个内肠道，接下来才是局部的一个吸收。有些患者有胃溃疡，还有的人她本身肝功能转氨酶已经有增高，肝功能不太好，有些患者本身白细胞低。虽然我们中药很安全 但是她很担心在口服的过程中间会对胃肠造成刺激，或者加重已经有过转氨酶的这些症状，这个时候我们用外用药物相对而言就比较安全。;
如果已经比较明确的诊断只是一个单纯的乳腺增生，应该说是不需要采用手术办法来进行治疗的。手术只有在肿块和结节明显，而且就算通过超声或者是通过钼靶检查，已经到了4级这样一种程度，或者说我们到了4C这样一种程度，考虑它可能是一个恶性的或者它有恶性倾向的时候，我们才建议采用穿刺的方法，把肿瘤取出或者采用手术的办法把这个肿瘤去除，只有怀疑它有恶性倾向的才会这样做。如果这个结节只是一个单纯的增生结节，也就是在我们临床影像分级上属于三级或者三级以下范围的时候，我们是不建议采用手术治疗的...[详细]
非哺乳期的乳腺炎和细菌的感染本身没有明确的关系，没有相关性。我们过去也看到好多误诊的病例，非哺乳期的患者突然出现乳房肿块，穿刺出来后有脓性分泌物，有的大夫就认为有脓就是细菌感染，大量的使用抗生素，使用以后没有任何的作用，肿块依然存在。
非哺乳期的乳腺炎刚才我们谈到了常见的有两种，一个叫浆细胞性乳腺炎，一个叫肉芽肿性乳腺炎，这个我们并称导管扩张症，
它们本身都是非细菌感染引起的，它本身也是一种炎症，但它是一种自身免疫性疾病。
为什么叫浆细胞性乳腺炎？主要是因为在病理检查时有些患者能发现浆细胞的浸润，为什么会有浆细胞的浸润呢，我们前面提到了它是一个自身免疫性疾病，这种疾病它本身导管里有化学性的炎症，然后就出现了一个急性的爆发，穿刺过程中间发现有浆细胞，因此我们把它叫作浆细胞性乳腺炎。
不能这样断定。如果是颜色发生异常，它可能见于多种疾病。比如我们前面提到的如果患者在哺乳期出现了乳房的红肿，很有可能是细菌感染引起的，一个急性乳腺炎。还有一种可能性，如果她正好受到了外力的撞击，而乳房上出现了像这种偏红或者暗红色的淤血块，她有可能是外击引起的一个皮下血肿，导致颜色的改变。
还有一些人出现血管瘤以后会有颜色的改变，对于乳腺癌也有可能。当乳房的肿块大到一定程度的时候，对乳房的皮肤造成浸润，也会导致乳房颜色的改变。因此，我们不能以单纯颜色的改变来诊断浆细胞性乳腺炎。
如何区分乳腺增生和乳腺炎呢。第一我们要看病史。比如乳腺炎，特别是我们临床见到的浆细胞性乳腺炎的患者来了以后，我们急性期见到的比较少，除非是患者第一次来首诊的时候，她一发红就来我们能见到这种情况，但大部分的我们见到的患者其实是处于一种慢性期，因为患者的病情期比较长，通过病程初步的可以进行一个判断，患者常常会告诉你她的病史，比如初期发红，然后我已经在医院进行过治疗，或者已经进行过穿刺，或者这个病程已经比较长了，通过这个有一个初步的判断。而乳腺增生常常不会有这样一个病史。
第二点就是可以根据这个外观区别。乳腺增生它常常不伴有乳头内陷，只有少量患者会因乳头溢液，即使有溢液也是多空的，乳白色的这么一个溢液。而浆细胞性乳腺炎常在外观上混型很严重，有窦道瘘管乳头溢液。也很有可能是一种脓性的分泌物。
我们进一步判断可以通过超声的检查。如果是乳腺增生她可能会出现身体结构的紊乱或者有结节，但是对于浆细胞性乳腺炎可能发现深部的脓肿，或者有些发现浑身不均匀的包块的出现，还有些患者已经形成窦道瘘管了，这个超生可以诊断进一步明确窦道和瘘管的位置，核磁这样一些检查方法可以帮助我们进一步明确诊断。
当然最终的一个诊断还是靠病理检查，通过穿刺确诊是否有浆细胞的存在，或者到底是否是乳腺的增生性腺病。...[详细]
目前的治疗上还是以中医的治疗为主 。大部分患者单纯的通过中医方法的治疗可以达到一个很好的缓解。比如在初期的阶段红肿为主的，这个只要发现得早，我们很可能通过早期的几副中药就能达到一个完全的缓解，使疼痛减轻、红肿完全消除。
我们刚才讲过，既然乳头内陷是诱发因素，所以如果有乳头内陷病史的这种患者建议通过自我矫正的办法预防。我们临床上看有两种乳头内陷，一种是真性内陷，她可能只有到医院透过手术去治疗，但是还有一些患者其实是一种假性内陷，完全通过手法是可以恢复的。这种患者我们建议自己平时在家里，比如早上起床时或者晚上睡前通过手法帮助乳头恢复，不要让它内陷。
很多早期的患者来门诊，我们就告诉她一种这样的方法，她通过早期的进行治疗症状就得到了缓解，还有些患者早期虽然发现有这个症状，她没有到医院，没有注意这个问题，也没有进行手法恢复，后来反反复复，分泌物不能排出，和局部形成粘连，到最后就形成了一种真性内陷，就一定要在医院做手术了。
所以如果患者已经发现自己有乳头内陷这样一种情况，情况比较轻的，建议自己通过手法去矫正乳头，使它不要内陷，从源头上抑制浆细胞性乳腺炎一个重要的诱发因素。
第二点，个别患者如果有轻度内陷的时候，有分泌物一定要注意及时清理。其实正常女性也都有分泌物，但是我们的分泌物是排出的。正常的排出通过和衣服的摩擦，平时我们的洗澡就可以清洗掉。但是这样的一些患者因为乳头内陷，分泌物排不出来，所以要进行自我的清理。
第三点就是情绪的调节。我们前面也提到过很多乳腺疾病都和情绪调节有关系，所以中医也有一个说法：女子以肝为先天。可能有中医这个常识的人都知道肾为先天，皮肤为后天之本，那为什么说女子以肝为先天？这也就强调了肝气不舒在女性患病中间的重要性，女性一定要注意调畅情志。
还有我们前面提到一些因素，比如你要穿戴适合的内衣，如果内衣是化纤成分的，那么极有可能堵塞乳孔，使分泌物不能正常排出。
出。如果穿过紧的内衣，可能会影响局部的血液循环，使疼痛加重，尤其本身已经有乳头内陷，已经乳腺管不通，如果再佩戴不合适的内衣，很有可能会加剧或是促使肝细胞性乳腺炎的发生...[详细]
