第二十八期：

    我们讲过敏原分两大类，一个是吸入性过敏原，作为吸入性过敏原，人体可以经过呼吸道可以吸入的。当然我们常见的过敏原还是花粉，包括螨虫。有些螨虫是在一些挥发性的灰尘里面的，我们叫尘螨、胡螨，另外是一些灰尘，比如说在一些大街上，建筑工地上，还有另外一大类房屋的装修，有些尤其或是其他，挥发性的气体的过敏，这是一大类。

    还有一大类的过敏原是食入性过敏，比如我们吃的东西过敏，吃的过敏是五花八门的，非常多的。大多是高蛋白的物质，我们高蛋白的物质最常见的是，在中国人里面最常见的，过敏原是以下几类。第一个就是牛奶，第二个就是鸡蛋过敏，另外一个就是面食的过敏，这些过敏原更多的是发生在小孩，还有一些成人更容易发生的过敏原，是海鲜类的。特别是虾、蟹，有些海鱼也可以过敏，还有一些其他的过敏原，根据每个人的个体差异，这个差别是非常大的。

    大概上常见的过敏原就这些，但是在一些西方国家里面，它的过敏原(有所不同)，在食入性过敏原还有一类，叫坚果类。比如核桃、榛子还有些花生，这里面中国人发病相对要低一些...[详细]

    皮肤过敏是所谓的皮肤过敏中最常见的一种疾病。也是皮肤病中最常见的皮肤病，皮肤过敏的皮肤病是非常多的，也是占我们皮肤科门诊的，起码占三分之一以上的门诊量，我们最常见的皮肤病，第一个就是荨麻疹，就是我们老百姓大家说的发风丹。荨麻疹上我们从临床上分两大类，有急性荨麻疹和慢性荨麻疹，但是从种类来讲，还可以分为对寒冷过敏的寒冷荨麻疹，有些运动过敏的淡见浓荨麻疹，还有一些人对压迫过敏的，压迫性荨麻疹。还有一些比如我们讲的，有些患者他过敏不是发风丹，嘴唇或者眼睛的肿，我们叫兮若性水肿。这是荨麻疹一大类的，还有一大类的过敏，我们叫湿疹。也是占皮肤病非常大的一类，这个湿疹也是分急性和慢性，但是它分一些部位的不同，各种各样的部位不同，有些长在脸上的，婴儿长湿疹脸上更多一些，成年人、老年人容易长在小腿上，小腿的湿疹，还有长到特殊部位的，耳朵的湿疹、乳房的湿疹、外阴的湿疹，各种各样的湿疹，是另外一类的过敏性皮肤病。

    还有一大类的皮肤病，我们叫丘疹性荨麻疹，这个和季节就有明显的关系了。特别是在春夏交替的季节或者是在秋天的时候，这两个季节发病率是非常高的，特别是发到学龄前儿童，部分成年人也可以发病，它主要的表现是，你四肢的暴露部位，小孩的腰臀部也可以，发的那个小泡，那种小的丘疹，非常瘙痒的。特别是一些小孩去野外去玩，很多家长就说，我的小孩到农村去一趟，回来身上就长了很多疙瘩，这就是丘疹性荨麻疹。它本质上是蚊虫叮咬的，不一定是蚊子，还有一些是跳蚤、螨虫还有其他类的，这是一大类过敏。

    还有一类过敏，我们叫跟季节相关比较明显的，我们叫做面部过敏。颜面再发性皮炎，每天春天，特别是初春季节，发病率非常高的。有些人到这个季节脸上也红了，肿了、发烫了、发痒了，严重的时候会肿胀，流水也可以，这个过敏的原因就非常的复杂了。特别是女孩更多一些，我们把它分为以下几个原因，这个面部过敏，第一个就是紫外线问题，紫外线过敏。它发病的部位就是面部，因为面部是暴露部位，特别是面颊、耳朵和颈前三角的部位，另外一个就是化妆品，面部过敏多发的是女孩而不是男孩，这就说明个问题。经过很多的调查研究，就是化妆品的问题。因为男孩你不在乎，很少用那么多化妆品，女孩各种各样的化妆品，特别是在季节变换的时候，她要更换化妆品在更换化妆品最容易过敏，另外一个脸上之所以过敏，还有就是灰尘的问题，有的人在密闭的环境下工作，比如档案管理或者大街上走动比较多的，我们叫灰尘过敏。还有一大类的皮肤病，在这个季节为什么，暴露部位和面部常发的花粉过敏，春季我们说花粉最多的时候，很多人一到春天到外面走的时候，路过养花的地方，整个脖子上和脸上一下就发红斑，常见的引起面部过敏的主要是这四五个原因...[详细]

    皮肤过敏不是每个人都发的，十个人里面有一两个，最多一两个人患病。那么为什么有些人过敏，有些人不过敏，吃同样的东西，接触同样的花粉，同样晒太阳。为什么有些人过敏， 有些人不过敏，这就涉及到我们经常提到的概念，就是过敏体质问题。所谓的过敏体质就是，遗传基因的问题。遗传基因并不是遗传病，并不是一代一代遗传下来的，但是在他的身体内带有这种基因，别人不过敏的东西，他就容易过敏，别人过敏轻，他过敏重，这就叫遗传素质。我们最常见的遗传素质表现，比较明显的就是哮喘，很多哮喘是有遗传的。还有一种病是婴儿湿疹，在成年人会表现为全身瘙痒，我们叫特应性皮炎。我们专门给它起个名字叫，遗传过敏性皮炎。

    一个严重的问题就是遗传素质的问题，皮肤过敏可以发生在各个年龄阶段，各个人群都可以发病，但相对来讲，有几个特别的地方需要强调，第一个小孩容易过敏一些，特别是一些婴幼儿，他们不仅对于我们常说的吸入式过敏，食物性过敏发病更高一些，而我们成年人对食物过敏会低一些，另外，有些特殊的皮肤病，有些人群发病率会高一些，就像我们经常提到的面部过敏，什么人群，年轻的女孩发病会更高一些。还有一些过敏，比如我们刚刚提到的，过敏性皮肤病湿疹。湿疹发病的各个年龄段都有，但是我们发现老年人，在湿疹的发病率偏高一些，有些过敏性皮肤病的发生，和一个工作环境是有关系的。就是和工种是有关系的，我们常见的过敏病手部湿疹，这是常见过敏性皮肤病，甚至有的人手烂的很厉害，它和特殊的工种有关系。

    我们看到一个烂的湿疹的病人，我们就会想到与几种工种有关系，第一个，我们考虑是不是建筑工人，很多人严重的双手湿疹过敏，是对水泥和石灰过敏的。另外我们想，你是不是理发师，搞理发的，特别是洗头的，搞按摩的，洗脚的，他的湿疹发病率是很高的。还有一个就是，常见的发生在湿疹的比较多的，常见的一类人群就是厨师，因为厨师清洗的要多一些，厨师的湿疹发病率也是比较高的。还有一些特殊的环境下，比如油漆工人，荨麻疹的发病率也要高一些。另外，紫外线过敏发生的人群，特别是在室外作业的这些人群，发病率要高一些。比如说修马路的，和我们换位工人打扫卫生的，他们对紫外线过敏的发生要高一些...[详细]

    发生了皮肤病首先要来医院看医生，根据你的情况制定治疗方法。症状轻的医生跟你讲，脱离过敏原就可以了，比较重的过敏，医生肯定是要给你开药的，我们治疗皮肤过敏会有以下几个方面，首先是要吃药的，特别轻的可以不吃药，但是下面我会讲到外用药物的问题，稍微重一点的要吃抗过敏药。我们常用的过敏药，就是我们经常说的，抗组胺药。我们在药房也可以买到的，医院有各种各样品种的，比如我们经常提到的颇尔敏、赛跟定，这是比较老的抗过敏药了，吃了之后马上就可以止痒，这类的药物吃了之后有个问题，吃了之后有的人会打瞌睡。甚至吃了之后反应力会下降，反应力下降这就很危险了，你高空作业就有生命危险了，如果你开车就打瞌睡了，是有危险的。老一代的过敏药现在很少很少用了，我们只会是在很严重的时候，晚上吃一点，打瞌睡是不怕的。

    现在有一些新一代的抗过敏药，新一代的H2受体阻断剂的，我们经常可以提到的，比如氯雷它定、依巴斯丁、依匹斯丁，非常多的。这些抗过敏药物有个好处，一个伴随期很长，以前的颇尔敏一天要吃三次，这些药物只需吃一次，吃一次可以管24个小时。你用起来方便了，另外这些药物不会通过血脑屏障，这是一个非常专业的医学名词了。不通过专业的血脑屏障，就不会出现刚才我们说的，颇尔敏等老一代抗过敏药，引起的嗜睡、头昏、反应力下降，不会出现这些症状，所以，这类抗过敏药运用是非常多的，另外，一些抗过敏药，非抗特异性的过敏药，我们经常提到的，有很多医生会开维生素C吃一下，维生素C确实有一定抗过敏作用。还有一些比较老的抗过敏的药物，有葡萄糖酸钙，有些发生过敏的可以推一些葡萄糖酸钙，或者打一些葡萄糖酸钙，也可以抗过敏的。效果最强的抗过敏药物，是我们医学上有一类药物叫糖皮质类激素，就是我们经常提到的强皮松。地塞米松这类药物效果是非常好的，但是也有很多的副作用，所以在比较轻的过敏反应的时候，我们一般不用静脉激素药，只有比较重的过敏的时候，严重的过敏症状非常重，瘙痒甚至瘙痒难忍，无法入睡。

    皮肤肿胀非常厉害，这样的情况下 ，我们会给他用一点低素类的药物，地塞米松用上两三天，吃点强烈松片，很快就消退了。但是有些人会有些顾虑，特别是女孩。我用了之后会不会长胖了， 这点大家不用担心的，激素长胖是长期大量的使用激素，短期用三五天 一个星期不会长胖的。这一大类主要是内服的抗过敏药物，还有一大类，皮肤科非常专长的抗过敏药，是外用抗过敏药物，这是我们皮肤科特点。我们在大街的药房上，可以看到各种各样的外用药物，有的过敏的人自己到大街上买些药物，看别人推荐、广告打什么药物，我就买什么药物。抗过敏擦的药物大家不要乱买，一定到医院看医生的建议，因为有些药物是有刺激的，有些药物是含有激素的，刺激性药物或者含有激素的药物，长期使用会发生很多副作用的，所以我们医生推荐抗过敏的药物。一般分一下几类，第一类就是我们含激素的抗过敏药物，我们说不需要长期的大量的使用，使用的内服和肌注的激素类的，但是外用的激素类抗过敏药，是我们皮肤科最常用的药物，比如我们经常听到的地塞米松这是最常用的，一种老的抗过敏药物，在街上买的一些药膏，这个松、那个松的，很大部分都是激素的，但是短期的、局部的，抗过敏激素性药物。不用担心它太大的作用，但是要在医生的建议下使用。

    另外，还有一大类的，不含激素的抗过敏药物，也可以很好的治疗皮肤病，如果比较轻的，你可以擦一些止痒的擦剂，甚至是芦柑水洗剂，或者氧化氢洗剂，如果早期的抗过敏发红肿痒，可以不用激素的，擦点这些水水擦剂，也有很好的止痒性，特别是我们经常见到的。小儿被虫子咬了长的这些包包，我们擦点氧化清洗剂效果很好的，还有就是一些不含激素的，我们叫非载体类的抗炎药，包括吲哚美幸擦剂这一类的，也可以抗过敏治疗，还有一类的抗过敏药物是中药。这个中药的品种是非常多的，外用的中药药物比西医的品种还要多，很多中医的外用药也是能抗过敏的，它的成分也多种多样，制剂也五花八门。副作用相对来说少一些，但它效果要差一些...[详细]

    大家比较困惑的就是，为什么发生皮肤过敏反复的再发，怎么避免反复再发。这也是老百姓非常关心的问题，也是我们医学上最头疼的问题。为什么它反复发，就是因为很多皮肤过敏，找不到明确的过敏原。既然找不到过敏原，就无法祛除病因，这个病就很难彻底根治。比如我们提到的湿疹，湿疹就是一大类炎症性的皮肤病，原因不明的皮肤病，所以说它就反复发作，经常有些湿疹几个月甚至几年不好。另外一个我们常见的，刚才提到的皮肤病里面的慢性荨麻疹，我们讲什么叫慢性荨麻疹，慢性荨麻疹就是反复发生皮肤的，红斑风团六周以上，它才叫慢性的，六周仅仅是个起始，但是很多慢性荨麻疹，是几个月、几年，我们说慢性荨麻疹，在百分之五十以上的病人当中，病程会超过两年。而百分之八十的病人，会达到五年时间，但是大部分病人在五年左右，它会缓解。极少数的慢性荨麻疹会到终生不愈，就像糖尿病一样，它为什么反复发就是因为找不到原因。

    皮肤过敏的治疗是有疗程的，有些过敏可能只需要治疗两三天，用两三天的药物就可以了。有些过敏治疗是需要很长时间的，几周、几个月甚至是严重的，慢性的荨麻疹甚至要几年治疗的，所以，有些人用的康过敏性药物。两三天好了，这几天不发了，就把药停了，过几天很有可能还会反跳，又一次发生了。所以我们医生在治疗皮肤病的时候，我们会根据你们这个不同的病情，我们用的疗程是有规定的，比如急性荨麻疹，我们需要一到两周的时间，湿疹就不一定了，因为它反复发作，可能几周甚至是几个星期，慢性荨麻疹大多治疗是几个月，甚至是几年时间。

    那我们要针对皮肤过敏的原因来预防。比如讲，你已经知道你对哪些东西过敏了，你已经知道你吃鱼虾过敏了，不吃鱼虾不就可以不过敏了吗。如果已经知道你对花粉过敏了，花季的时候我就不出去赏花，如果已经知道你对蚊虫过敏，特别是小孩蚊虫过敏，就少些跟猫狗去玩，少到草地里面、脏地里面，卫生条件不好的地方去玩。另外，我已经知道紫外线过敏了，每年到春夏交际的时候，紫外线刚开始多的时候，我要进行防晒了，擦防晒霜、打太阳伞，都可以防止过敏的发生。还有一大类的过敏，刚才我们没有提到，一些药物过敏。如果我已经知道对那些药物过敏，永远也不要吃这些药，预防药物过敏的发生...[详细]