第二十期：

    失眠，中医学又称“不寐” 。

    《灵枢·大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。指出了“阳不交于阴” 是失眠的总病机。

    《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。” 根据“天人合一”的观点提出正常睡眠规律应随季节而变：春天养阳宜“夜卧早起”; 夏天养阳宜“夜卧早起”; 秋天养阴宜“早卧早起”; 冬天养阴宜“早卧晚起”

    中医学将失眠分为五大证型： 肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯。以“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”为治疗原则.我科在此原则指导下，通过50余年、三代名医的经验积累，总结出治疗失眠症的“五行调养四步法”，经过大量临床实践，取得满意疗效。

　　

    失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状 态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各 种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方方面面。但也有很多方法可以缓解和治疗失眠。

    中医关于失眠的辨证论 治颇为丰富，不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。

    1、从五脏论治 有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。　提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治　体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。中医认为是阴阳失衡，导致阴阳失调，使人机能处于亢奋状态，从而睡不着。

    2、从精神情志论治 精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张　型、抑郁型 ，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

    3、从昼夜节律论治 人体　的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠　—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。

    4、从心肾相交论治 所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分 为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

    　5、从肝脾论治 导致　失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医如何全面诊断失眠症，调理失眠中药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾...[详细]

    1、因身体疾病造成的失眠失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。

    2、因生理造成的失眠环境的改变，会使人产生生理上的反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能是人们的失眠原因之一。有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。

    3、心理、精神因素导致的失眠心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。

    4、服用药物和其他物质引起的失眠服用中枢兴奋药物是导致失眠原因之一，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状--睡眠浅，噩梦多。

    5、茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂--咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。

    6、对失眠的恐惧引起的失眠有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好，身体就百病不侵，睡得不好，身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了睡眠的压力，容易引起失眠...[详细]

    据统计，全球约30%的人群有睡眠困难，约10%以上存在慢性失眠。美国底特律一家研究机构调查了15个国家，统计结果显示,日本有7%,美国有33%、巴西有40%的人失眠。世界睡眠日(3月21日)的一项万人问卷调查显示，中国人有45%存在着不同程度的睡眠障碍。这可能与我国经济快速发展带来的社会环境变化有关。

    失眠对人体的直接伤害主要是精神上的，长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳。

    失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病，引起感知方面变化，如视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。还会使人免疫力下降。

    因为生长素的分泌主要在晚上睡着后，因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。

　

    失眠的危害是显而易见的，从短期效应来看，睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习，精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。而从长远的角度来看，危害更是巨大和深远的：大多数患者长期失眠，越想睡越睡不着，越急越睡不下，易引发焦虑症。

    同时失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能，如植物神经功能失调，易患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状。

    失眠对人的社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒，以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。

    失眠症是睡眠障碍的一种表现形式。诊断失眠症时应排除躯体疾病和精神疾病所导致的继发性失眠。失眠对人体的伤害主要是精神上的，一般不会使人致命。但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳。

    失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病，还会使人免疫力下降，使人的身体消耗较大，因为生长素的分泌主要 在晚上睡着后，因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。

    睡眠不足是对人体健康的一种潜在威胁。失眠的人，由于长期处于睡眠不足状态，严重引起感知方面变化，如视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。

    女性月经初期可能引起失眠，产生　这种生理现象的原因，是女性在月经初期体内雌激素减少造成的。

    月经初期雌激素减少主要与月经周期受下丘脑—垂体—卵巢轴的调控有关。下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋，生产激素，使卵 泡迅速生长，终止破裂而释放出成熟的卵子，即排卵。排卵后，破裂的卵泡形成黄体，并产生愈来愈多的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。排出的卵子如未受精黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之逐渐减少，导致子宫内膜退化剥落，月经来潮。因雌激素参与了植物神经调节功能，故在月经初期会产生紧张、失眠等植物神经紊乱的症状。

    治疗女性月经期失眠的方法：失眠女性如果能在月经初期补充点雌激素，可有助于克服失眠，若症状较为严重，可给予镇静药物治疗。另外，妇女自身要正确对待月经期保持良好的心理状态，合理安排生活、工作和学习，注意体育锻炼和适当劳动，增强体质，提高对疾病的抵抗力。

    失眠引起的的抑郁症，从临床　应用上看，如果是轻度患者，可适当服用安定类药物进行控制，但切忌长期使用以免产生药物依赖，让病情进一步恶化。另外，这类患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助...[详细]

    针灸科失眠治疗中心采用“五行调养三步法”的一系列特色疗法治疗失眠，自然疗法、无毒副作用、无成瘾性。

    一 特色针灸治疗：失眠是国家临床重点专科——针灸科的优势病种，在长期的临床治疗与研究中形成了一套独特的协调阴阳的“五行调养三步针灸法”，效果显著。

    二 五行音乐疗法：古代的音乐有五音：角、徵、宫、商、羽，对应的五行属性：木、火、土、金、水，和五脏：肝、心、脾、肺、肾，运用五行原理与五音搭配组合。使它们相生、相克，又相互制约，使脏腑阴阳平衡，恢复正常睡眠。

    三 五行芳香疗法：即一切经由皮肤系统和呼吸系统传达挥发油功效的芳香疗法。我们根据患者的病情，选用不同的挥发油而达到解压、镇静安神、舒缓情绪、放松肌肉等促进睡眠的的功效。

    四 光线和色彩疗法： 特殊色彩有助于人体正常睡眠节律的形成 ，用一定背景色彩能调节丘脑的神经内分泌功能，改变失眠患者的睡眠——觉醒周期，改善睡眠质量。

    五 中药治疗： 依据我科失眠症的诊疗方案，将失眠症辨证分型后选用龙胆泻肝汤、温胆汤、黄连阿胶汤、归脾汤、酸枣仁汤加减等煎药口服。

　

    失眠的心理治疗

    失眠的心理治疗主要是分为以下几种：

    1、认知调整：用睡眠的相关知识，对失眠的朋友进行解释、指导，使其更加了解睡眠，减少对睡眠的不合理认知与恐惧焦虑心理，在根本上打破一个因为失 眠　而焦虑，越焦虑越失眠的这样一个恶性循环。

    2、行为治疗：行为治疗主要是进行放　松训练，放松患者的紧张焦虑情绪，更好更快的进入到睡眠之中。

    3、催眠疗法治疗失眠是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态，并用积极的暗示控制病人心身状态和行为的一种心理治疗方法，通过正性意念来消除焦虑、紧张、恐惧等负性意念。

    失眠的食补治疗

    大家一般认为失眠和神经和情绪有关，但其实身体代谢和内分泌系统失去平衡才是主要因素。虫草素能有效调节中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统从而达到改善睡眠的作用。

    自我暗示治失眠

    自我暗示催眠，方法简便、　行之有效， 向来为古今中外诸多医学家所称道。

    语言暗示

    语言是第二信号系统，具有强大的心理效应，不发声的脑语可以直达人的潜意识层而发挥作用：“睡，想睡，很想睡，一会儿就睡……”反复想直至入睡。不必担心，更不必计较效果好不好，贵在坚持。不要用“一定入睡，马上入睡”这样生硬的词汇，因为这不符合实际，潜意识不会接受。

    情景暗示

    可以想象自己人在旅途，正舒舒服服地躺在夜行列车的卧铺上，周身酸困劳乏，一动也不想动;还隐隐约约听到窗外的风声和单调而有节奏的车轮隆隆声。终点站还在很远很远的前方。睡吧，甜甜地睡，眼皮沉重，四肢仿佛失去了知觉……

    条件暗示

    床铺是睡眠的信号，平素养成不随便卧床的习惯。因病限制活动者，可备一个专供睡眠用的枕头，最好绣上几朵睡莲。浴足、穿睡衣，朦胧的灯光，听一段舒缓低徊的轻音乐，习以为常，定有助于入睡。

    中医绿色疗法石膏枕疗法

    中医理论及民间使用证明：天然石膏具有镇静安神的功效，采用石膏磨制而成的石膏枕具有很好的助眠作用。

    药膳疗法

    莲子百合瘦肉汤：功效是益气调中，补虚损，交心肾，安神，益智，清心。适应症包括神经衰弱，心悸失眠，病后体弱等。莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效。做法是莲子50克，百合50克，猪瘦肉250克切块，加水煲汤。

    柏子仁炖猪心功效是养心，安神，补血，润肠。适应症：心悸，怔忡，失眠，肠燥便秘等。柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗;猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。用柏子仁适量，放入猪心内，加水炖熟服食。

    合欢花蒸猪肝功效是清风明目，舒郁理气，养肝安神。适应症：失眠，胁痛等。合欢花性味甘、平，入心、肝、脾经，能舒郁，理气，安神，活络：猪肝性味甘、苦、温，入肝经，能补肝，养血，明目。每次用合欢花(干品)10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

    甘草小麦红枣汤的功效是和中缓急，养心安神，补脾和胃。适应症：癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。甘草性味甘、平，入脾、肺经，能和中缓急，润肺，解毒：小麦性味甘、凉，入心、脾、肾经，能养心、益肾、除热、止渴：红枣性味甘、温，入脾、胃经，能补脾和胃、益气生津、调和营卫。[2]每次用甘草10克，小麦30克，红枣5枚，清水两碗，煎至一碗，去渣饮汤...[详细]

　

    提高睡眠建议

    1.足部保暖：双脚凉的妇女的睡眠 质量比足部舒适暖和的妇女要差，建议穿着厚袜子睡觉。

    2.不开窗：引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室。建议：关上窗户睡觉。

    3.晚上不打扫卫生：清扫房间使用的喷雾剂和 化学清洁剂都可能刺激呼吸道，从而影响睡眠，建议：只在早晨打扫卧室。

    4.卧室里只能摆放郁金香：卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反应。建议：卧室里只允许摆放郁金香，郁金香不会有引起过敏反应的危险。

    5.擦掉化妆品：带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人，应该考虑到引发哮喘的可能性。

    6.每天多睡15分钟：海因博士提到了一个新的科学研究成果：妇女每天所需要的睡眠时间比男子多15分钟。

    7.床的舒适度：把床垫弄厚，弄软一点，有意想不到的效果。还有，睡眠时的保暖也是很重要的，因为入睡后会体温会下降，如果不够暖，也会影响深睡眠 的时间的。

    8.定期运动面对压力：剧烈运动后往往很难入睡。定期运动不但有　 助于缓解压力，减少梦中惊醒，减轻失眠症状，舒缓压力，达到身心健康的效果，而且可以延长　深睡眠的时间，但需要注意的是，运动应该在睡前2小时前进行，因为运动会提高人体的体温，促进肾上腺素的分泌，使人精神振奋，难以入睡。

    睡眠的环境

    睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的温度　中，可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住。

    睡眠的时间

    睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力;入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠 时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异!事实上，不同生理　节奏使睡眠出现两种情况，即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。

    按压心包经

    循着双侧上臂内侧中线，由上向下按 压，痛点再重点按压，每日1—2次。

    点揉神门穴

    神门穴位于腕横纹肌尺侧端 ，尺侧屈腕肌腱的桡侧凹陷处，于每日临睡前用一拇指指端的螺纹面，点揉另一手的神门穴，换另一手的拇指，同样点　揉前手的神门穴，以感酸胀为宜，各重复30次。

    睡前搓涌泉穴

    于每日临睡前取仰卧位，微屈小腿，以两足心紧贴床面，做上下摩擦动作，每日30次。

    揉捻耳垂

    双手拇指和食指分别捏住双侧 耳垂部位　，轻轻地捻揉，使之产生酸胀和疼痛的感觉，揉捻约2分钟。

    梳头法

    用指叩法，双手弯曲，除拇指外，余四指垂直叩击头皮，方向为前发际、头顶、后头、项部，左中右三行。每天3—5次，每次至少五分钟。也可 用　梳子，方法同前治疗失眠。

    心理护理

    一、保持乐观、知足常乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡.

    二、建立有规律的一日生活制度，　保持人的正常睡-醒节律.

    三、创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起"入睡条件反射"。

    四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。

    五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等;避免睡觉前喝茶、饮酒等。

    六、自我调节、自我暗示 。可玩　一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。

    七、限制白天睡眠时间，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。

    八、床就是睡觉的地方，不要在床上　看书、看电视、工作。平时要坚持定时休息，晚上准时上床睡觉、早上准时起床的生活卫生习惯。

    九、多多亲近自然，放松紧张烦躁的心情，可以去山区旅游、海边吹风、近郊旅游。通过适当的户外活动，可以让自己的紧张的神经得到有　效的缓解，心情好，睡眠也就好。同时，有花草树木、山清水秀的地方，空气中的离子含量比城市中较高 ，也利于人体神经的养护，提高睡眠质量。

    另外，对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。这样可能会取得更快更好的治疗效果...[详细]