第十八期：

    瘦脸手术通过重建颅面骨和眼眶、颧骨和颌骨、颏骨和唇颊骨之间关系，使头部轮廓、面部轮廓符合或接近黄金分割律(宽长比为1：1.618)，从而获得较理想的美貌面型。

    头部轮廓以两侧颧弓突端点间距为宽，以头颅顶点至颏顶点间距为长，是大轮廓;面部轮廓以眼水平线的眼眶面距为宽，以发际点至颏顶点间距为长，是一较小轮廓。如果两个轮廓中有一个的比例离黄金分割比例较远，那就会影响脸面部的美貌。医学整形美容外科3L定位分层吸脂通常针对不同的失调采取不同的方法进行矫正。

    1、咀嚼肌、下颌角肥大而导致的双侧面部膨隆肥大，即通常说的三角脸型，给人以粗砺的感觉。可采用下颌角截骨、咀嚼肌部分切除整形术治疗以获得柔美秀气的面型。

    2、双侧颧骨过高过突、颞部凹陷导致的菱形脸，显得颧面区突出，中面部过於宽大，常给人以凶狠或憔悴之感。宜采用双侧颞部生物材料植入、双侧颧骨缩小术，使颞部丰满、颧区圆润。

    3、颏部短小或後缩，与上、中面部比例失调，使得下面部感觉较宽大。可通过颏截骨、植骨成形或颏部生物相容性材料植入隆颏术治疗，使颏面各部分比例协调，产生鹅蛋形秀美面庞之效果。

    4、对於面颊臃肿、颏下脂肪堆积者，宜使用脂肪抽吸术，将面颊部、颏下区赘余的脂肪组织吸除，恢复轮廓清晰、富有立体感的俏丽面型。

    1、取颊脂肪垫

    肪垫肥大会让脸颊显得很宽，很丰满，使得脸变成圆形脸，颊脂肪垫摘除以后可让面颊变得平滑起来。取颊脂垫手术是在口内进行切除的，手术的过程简单，创伤也小，它是不会影响正常的生活的，也不会留下疤痕。

    2、注射瘦脸针

    瘦脸针是比较适合单一的咬肌肥大症状的，咬肌肥大会显得脸变成方脸，在短短几分钟注射瘦脸针以后就可以正常的活动了。注射以后1个月到三个月的时间里脸慢慢的变瘦，半年以后或者是一年以后，可以根据个人的情况再进行一次或者两次的注射，这样它的效果会持续一两年的时间。

    3、磨下颌角

    下颌角，也叫腮帮子，如果女性的下颌角很突出，从侧面看就会显得很男性化，缺乏柔和、流畅的感觉，使脸看上去特别的大。下颌角成形术是将方脸变成瓜子脸的最好方法。从解剖的结构来看，下颌由内而外包括下颌骨、咀嚼肌、皮下脂肪、皮肤等组织，如果其中的一个发达或者肥厚的话就会影响整个脸部，成为方脸、梯形脸或者是大饼脸。

    4、注射瘦脸

    注射瘦脸常用最简易方法，是通过局部注射药物的方法，使咬肌的体积缩小，从而达到瘦脸的目的，微创无疼无痕，2周后即可悄悄变美，效果维持一年左右。术后当天即可工作学习无任何影响，无副作用。瘦脸针瘦脸实质上就是采用肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大。女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时削减。

    5、拔智齿瘦脸

    “拔掉两边的智齿，就可以让脸部瘦下来，杨幂张柏芝就是这样缩小脸型的。”这种说法让许多大脸MM深信不疑。事实上，拔智齿达到瘦脸效果，必须具备的前提是脸皮的肌肉要够薄，如果肌肉层比较厚，拔完牙后的凹陷效果根本看不出来。另外，每个人的脸部轮廓是由颧骨、下颌骨和牙齿联合构成的，拔牙之后面部骨骼并不会改变原来的位置和形状，因此对脸型的改变也不会产生显著的影响。最重要的是，如果智齿位置长得不对，比如长在神经上，这种情况下拔牙存在很大风险。

    6、摘除面部脂肪垫

    快速瘦脸的一种方法，需要动一个小手术，十几分钟即可完成。术后口服抗生素5天，漱口5天，冰敷3天，7天拆线，1至3个月会发现脸颊越来越瘦。如果你的脸型较胖、较圆，尤其是面中部肥胖，或者双侧脸型不对称，那建议可以考虑使用这种方法。但是这种方法只能瘦掉双颊部位，不能减掉双下巴，并且对于方脸、国字脸等骨架偏大的MM来说，可能效果不是那么理想。

    7、下颌骨整形

    颌骨整形也叫下颌角整形：既往治疗下颌角采用口外切口，遗留疤痕，而且截骨线不平整，外观线条不流畅，特别是小数情况下可能损伤面神经。多采用口内磨骨的方法，可以避免并发症的发生。我们采用美国进口的微动力带冷光源和自动保护装置的磨骨系统治疗下颌角肥大，采用局部麻醉，通过口内 3cm 切口，对下颌骨进行磨除，由于视野清楚出血很少，不会损伤面神经，磨骨面非常流畅。手术的同时可以去咬肌，术后不遗留面部疤痕，很受欢迎的技术。

    8、下巴整形

    通过下巴整形，做一个略尖而微翘的下巴，也能达到“瘦脸”的目的。随着锥子脸、V型脸的流行，女性的下巴成为备受瞩目的焦点，看看小脸美女们，无一不拥有一个微长而精致的下巴，正因为这个脸部黄金“倒三角区”对“大脸盘”的改造作用效果显著，才让人们趋之若鹜。想成为名副其实的小脸美人，下巴整形是很有效的一个方法，借助现代强大的整形技术，圆脸变小脸不再是难事。需要注意的是，垫下巴的假体选择非常重要，一定要谨慎选择安全无排异性的材料。

    瘦脸前注意事项

    1、瘦脸前两周内，不要服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

    2、若患有高血压和糖尿病，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认瘦脸方案。

    3、瘦脸前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

    4、瘦脸前不要化妆。

    5、女性瘦脸要避开月经期、孕期以及妊娠期。

    6、男性瘦脸要提前戒烟一周。

    瘦脸后注意事项

    1、拆线前要坚持用盐水或医用漱口水漱口防止感染。

    2、瘦脸后要住院观察，静脉输液使用止血药，抗菌素。

    3、瘦脸后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

    4、瘦脸后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀。

    5、瘦脸当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

    6、瘦脸后避免进食刺激性食物，如辣椒等。

    7、瘦脸后严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

    瘦脸手术禁忌症

    1、精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者;严重瘢痕体质，或凝血机制异常者应事先对医生说明。

    2、有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人。

    3、先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。

    4、面瘫睑裂闭合不全者;眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。有某种传染、精神病或心理不健全或心理不稳定者。

    5、各种原因的眼球过突，过凹或眼睑退缩者;予知手术达不到理想效果者，应慎重对待。

    6、家属坚决反对者。

    7、上睑下垂者。

    8、女性处于例假期间者，怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，以免影响胎儿或手术出血。

    肉毒素瘦脸针副作用和个人的具体情况有关系。如果注射后反应较为明显的患者会有局部的肿胀以及发热表现，但是这个不用担心，这都是注射肉毒素的正常现象。

    肉毒素瘦脸针副作用很少，只要是在正规的医院接受肉毒素注射，并且在专业的医生指导下进行正确护理，一般情况下都不会有肉毒素瘦脸针副作用出现。

    注射肉毒素瘦脸针来治疗咬肌肥大，一般在面颊的两侧各选择一到几个注射点注射。注射时应尽可能缓慢，注射后不要进行局部按摩和其它特殊处理。

    肉毒素注入咬肌一个月即可看到咬肌萎缩和脸形的改变。作为一种肌肉注射药，不会出现很明显的肉毒素瘦脸针副作用。

    一般情况下注入肉毒素瘦脸针后，局部的不良反应有咬肌过度无力，还有由于肉毒素向临近的肌肉组织扩散，所引起的一系列反应，而这些临床表现与注射部位和注射肉毒素的剂量是有很大关系的。

    个别人士会发现注射肉毒素以后有发热、不适和疲劳等症状。一般这些情况都会在数周内自行消失。