第八期：

　　

    现在我们国家肝癌发病的整体情况,肝癌的发病率是逐年增加,那么,据我们国家癌症中心,就是肿瘤防治中心统计, 今年我们国家肝癌的发病率就是全国的是十万分之二十六左右.那么,我们重庆地区, 今年的发病率大概是十万分之二十三,去年是十万分之十八，说明增加了五个点。

　　 　　

    那么 在全国范围内，就是说肝癌的新发人群，应该是在三十七万左右。那么，每年死亡的肝癌病人，大概是三十五万左右，那么，这两个数字接近表明，表示肝癌目前的治疗效果不好。那么，主要原因呢，就是因为我们国家现在肝癌临床确诊的肝癌，大多数都是中晚期。

    早期的发现率只有百分之二十左右，那么就是说百分之八十是中晚期。那么，中晚期这类肝癌治疗效果就不好，早期的治疗效果比较好，大概现在我们国家的现状，就是这样的。

　　

　　

    早期肝癌可以说没有身体上没有任何不适，也不会痛，也不会体重、饮食、睡眠各个方面都不会有任何的改变，这个就是肿瘤的可怕性，它早期没有任何的不适。所以说你不容易引起重视，那么，到了有症状的时候 多数都是中晚期了，但是肝癌实际上是一个，最容易被早期发现的肿瘤，因为就是说我们国家肝癌，和西方国家的肝癌的发病，就是说（不同）有明显的特点，因为我们国家的肝癌主要和 慢性隐形肝炎或丙型肝炎的感染有关。

　

    我们国家是个肝炎大国，现在就是说我们国家肝炎的发病率，大概是百分之八到百分之十左右，那么，也就是说全国每年大概有肝炎患者一点六个亿，也就是说十个人当中就有一个人是隐形肝炎，也就是说肝炎百分之八十到九十的肝癌病人都伴有慢性隐形肝炎。那么，反过来说可能这部分的肝炎都是在慢性隐形肝炎基础上，引起肝硬化，最后引起肝癌。所以说，如果肝癌早期发现也很容易，实际上就是说，针对一些肝癌的 就是我们专业上来说的，就是肝癌的高发人群，高危人群，做定期的检查，就是针对肝癌的筛查。

　

    肝癌的高危人群在我们专业上是有界定的，第一类人群就是说，有慢性肝病基础的，就是说你已经有慢性隐形肝炎或者丙型肝炎，或者已经有肝硬化的情况，第二个就是说，年龄在三十岁以上的男性人群，另外一个就是根据血缘关系的成员当中，已经有人得过肝癌的，就是有肝癌家族史的这类人群。还有一个就是长期喝酒，长期饮酒的有可能和这个慢性酒精性肝病的，这类人群。也就是说，符合这类的人群，那么，应该就是说定期做肝癌的筛查。

　

    那么，筛查其实很简单做一个肝脏的彩超，抽血查一下血液里面钾肽蛋白、就FP。这两项检查大概是两百块钱左右，那么，就是六个月左右检查一次 也就是一年检查两次，那么，一年的成本也就是，进行一个投资，也就是四五百块钱。就可以早期发现。关键是现在我们国家，就是防癌意识比较淡薄，特别是对这种肝癌的高危人群，很多病人他不知道，（他们）把注意力放到治疗肝炎上，治疗肝炎也很重要，但是实际上肝炎的治疗，客观的讲，现在就是说，可能百分之八十以上的肝癌，是治不好的，治不断根的，拿老百姓的话说，表面上看是无法转阴性的，所以很多肝炎病人，都是把注意力放到治疗肝炎上， 忽略了肝癌早期的检查。

　

    所以说我们现在，我们国家现在从前年开始也在国家层面启动了，对十大肿瘤进行了，由国家出资，进行定期的筛查、检查，我们重庆地区也是前年，也做了这方面的工作。我们也大概抽取了三千多例肝癌的高发人群，进行了相应的筛查，也发现了一些早期的肝癌，所以说肝癌的早期发现只能通过这种主动的，这个去检查才可能被发现，只有少部分的人因为其他的疾病检查意外的发现的，这个是非常少的。

　

    一般来说小于五公分的肝癌 叫小肝癌，那么，五到十公分的叫大肝癌。那么，超过十公分的叫巨大肝癌。大概的分类是这样的。另外还有一个概念就是叫微小肝癌，微小肝癌就是说直径小于两公分的这个肝癌叫微小肝癌。

　

    那么，肝癌为什么要产生这么多的概念，微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。因为这个肝癌的大小跟它的愈后是有直接的关系的，一般小于两公分的肝癌叫微小肝癌，这种肝癌通过手术或者消融治疗 或者肝移植治疗，它的治愈率可以达到百分之八十以上。那么，就是说两公分到五公分之间的 这种肿瘤，那么，通过手术或者肝移植或者通过消融治疗，那么，它的五年生成率大概只能在百分之六十、七十这样子。那么，就是说五公分以上的这个肿瘤五公分到十公分之间的 叫大肝癌，大肝癌经过手术治疗，还是经过其他的放疗、消融治疗，那么，它的五年生成率大概 只在百分之四十到六十左右。那么，超过十公分的，那么，只有百分之二十左右了。那么，什么原因呢，肝癌它的大小跟它的肿瘤，它有没有转移有没有像周围侵犯有关系，一般小于两公分的肝癌的话，很少有发生这个肿瘤周围侵犯，也很少发生器官远处的转移，那么，也就是五公分以上的肝癌的话，发生这个肝类的转移或者向周围的侵犯,或者向远处转的概率就比较大。一般就是说，大肝癌这个肝外门静脉的转移，肝外转移的概率达到百分之七十左右，小肝癌可能小于百分之四十，所以说肝癌为什么分大小，实际上这个就是说，在医学上跟这个治疗有关 跟疗效有关。

　

    肝癌的预防，首先就是我们要看 引起肝癌的发病因素，刚刚我在前面也提到过，就是说在我们国家，首先就是病毒性肝炎的感染 主要是隐形肝炎病毒的感染，或丙型肝炎病毒的感染，因为丙型肝炎病毒感染，就是说在八十年代的时候，我们国家比较少，随着改革开放，那么，现在丙型肝炎也越来越多了，那么，现在全世界每年大概应该有一点七亿丙型肝炎的病人我们国家可能有大概四千万到六千万左右，就是说丙型肝炎，另外一个就是，肝炎的发病就是肝癌它有家族性，另外一个就是跟长期喝酒 酒精性肝病有关系，其他的还有跟环境污染，环境污染特别是黄俊霉毒素，黄俊霉毒素的污染就是说会直接引起肝癌。

　

    那么，就是针对这个病因就是尽量避免接触这些导致肝癌的因素，那么，怎么避免肝炎的感染首先是控制肝炎的发生，我们国家实际上八十年代就开始使用乙肝疫苗，那么，现在应该是说新出生的小孩都应该是说法律上都要求，要接受乙肝疫苗，那么，现在我们国家从八十年代开始乙肝疫苗到现在，总体来说肝炎的发病率下降了两个百分点，那么，八十年代是百分之十左右，现在是百分之七百分之八的发病率。另外一个就是丙型肝炎，丙型肝炎现在没有疫苗，现在全世界范围内都没有疫苗，那么，丙型炎的传播主要是通过血液之间的传染，这是什么意思啊，比如你作为一个健康人，比如你的皮肤或者粘膜破损，有破口或者伤口，在这种情况，伤口接触这个丙肝病人，比如体液，比如分泌物、血液，这样就容易传染，实际上丙肝的传染，多数还是通过不健康的性行为这个引起的。跟艾滋病的传播方式是一样的，所以说就是要避免的，尽量避免不洁的这个性行为，如果发现了丙肝一定要及时治疗。

　

    丙型肝炎有个特点，如果是在确诊以后，在急性期马上进入规范的治疗，大多数病人都是能够治好的，如果你发现了，没有及时进行规范的治疗 有可能转化成慢性的丙型肝炎，慢性丙型肝炎就容易发生肝硬化，最后就发生肝癌，如果你在急性期治好了，也不存在之后肝癌的情况。另外一个就是，有肝癌家族史的病人，肝癌家族史，在我们国家，也是比较常见的，因为我们是肝癌专科的医生经常碰到这种（情况），那么，对于这个有家族的成员应该定期检查，每半年对肝癌进行定期检查，这样即使是有（肝癌）的话， 能够早期发现。另外一个就是说，可以做肝癌的这个相关基因的这个检测，就是说肝癌的易感基因的检测，现在我们国家是可以做这个的，我们医院也在做这个工作，比如你有肝癌家族史，比如你有慢性肝病或者长期喝酒，你可以做一下，肝癌的易感基因检测，有过这个易感因检测 是低标的，或者是阴性，那么，可能就是说你没有必要再去每年检查两次了。就是它发生肝癌的几率就比较小，如果他的肝癌易感基因检测，是高标的、阳性，那么，这类人要高度重视，所以一定要每年检查两次肝癌的筛查，另外一个就是，环境污染这个方面，那么，这个肯定就是说，因为那个黄俊霉毒素，对肝癌是直接相关的，黄俊霉毒素主要存在于霉变的发生里面，所以就不要让这个霉变发生，另外一个就是说，还有水源、水质污染跟肝癌也有一定的关系，有些藻类的植物，它也可以引起肝癌，所以在大城市里面，饮用水基本上都是经过自来水公司加工的，发生这种污染的概率比较小，主要是农村地区饮用这种天然的井水，它就有可能被污染，污染之后就是你长期吃的话，就容易得肝癌。另外一个就是说，还有一点就是说 已经有肝炎的病人就好是解酒，不要喝酒。又有肝炎又要喝酒这种得肝癌的几率就会更大。基本上根据我的印象就是说有肝炎的人，年轻人经常喝酒，生活不规律，经常熬夜。这种情况得肝癌的几率就非常非常大，所以我劝有肝炎的病人最好不要喝酒。还有一个不要熬夜要保持这个睡眠充足保持一个健康的生活方式，这个很重要。