第二十二期：

    种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis, implant-supported)两部分。

    它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态)，经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

    发展历史

    早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料，包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。近现代，人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。20世纪中期，瑞典人Brånemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。他后来将这一现象定义为骨结合(osseointegration)。

    种植牙又称种植义齿是治疗牙齿缺失的一种最先进的镶牙技术，是在缺牙区牙槽骨植入医用纯钛生物性金属人工牙根(一般称做种植体)，待种植体与骨牢固结合以后，在种植体上修复缺失牙。与传统镶牙方法相比，种植牙更接近于天然牙齿的功能与感觉，被誉为继乳牙、恒牙后的“人类第三副牙齿”。

    1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。1982年，在多伦多会议上，Brånemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选...[详细]

    种植牙是继传统可摘活动和固定镶牙方法之后出现的一种全新的镶牙技术，它与传统镶牙方法相比，具有七大突出优点：

    一.是咀嚼功能大大优于许多传统假牙;

    二.是具有很强的固位力与稳定性，可像真牙一样扎根在患者的口腔里;

    三.是可不磨自己的真牙;不会导致邻牙龋病牙周病;

    四.是不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感;

    五.是体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生;

    六.是种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。即使植体的骨整合失败，取出后可以改进方法再植，或改做普通义齿;

    七.是预防了骨吸引，保住了牙槽骨。正因为具备这些优点，所以种植牙也被誉为“人类的第三副牙齿”。经过40多年的发展，种植牙已发展成为一项成熟、可靠、成功率高的新技术，在西方发达国家被广泛接受。

    八.使用时间更长，统计学可摘义齿4年后使用仅仅40%。10年35%，44%的基牙10年内伤失，固定义齿使用寿命10-15年，种植牙没有龋病、牙髓病和根尖周病风险，种植体周围炎低于牙周炎，远期效果高于固定义齿，远远高于可摘义齿...[详细]

    种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，种植牙而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。

    因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。

    满足那些条件才可适应种植牙呢?

    ⑴全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人;

    ⑵颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者;

    ⑶口腔软组织无明显炎症、病损者;

    ⑷患者本人有明确要求，经济条件许可者。

    ⑸专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。

    任何人都希望拥有一口完美的牙齿，但是在生活中，总是会出现这样那样的原因而导致牙齿问题，其中，最为严重的就是牙齿缺失。牙齿缺失不光会影响我们的形象，更会影响牙齿的基本功能，造成口腔问题，所以，进行牙齿修复是非常必要的。

    现在，最好的牙齿修复方法是美容冠，但是，因为美容冠的价格相对较高，而且是一种最新型的牙齿修复技术，所以好多人对美容冠有些疑惑，所以，传统的种植牙技术就成为了人们的首选，但是，种植牙也并不是所有人都能做的，现在我们就来看一下它的适应人群有哪些？

    一、长时间缺牙的人：长时间缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收导致佩戴有卡环和基托的传统假牙有困难，佩戴传统假牙固位力差，不能发挥假牙的咀嚼功能的患者，需要通过种植牙来恢复正常的咀嚼功能。

    二、牙齿缺失的人：如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。单颗缺牙的患者通过种植牙恢复牙齿功能，并且不伤害健康的邻牙。

    三、门牙缺失的人：植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两部分，成功的种植牙外观上完全没有痕迹，因为有牙根所以功能上更牢固，因此尤其适合门牙缺失的人。

    四、缺牙周围没有健康邻牙的人：传统的假牙有基托和卡环，需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙，所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙，则无法安装传统假牙，需要通过种植牙来恢复牙齿的功能...[详细]

    种植牙是一个较小的牙槽外科手术类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成，但是也会引发很多并发症的，下面就让专家来介绍一下。

    一、伤口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露。

    二、出血：因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。

    三、下唇麻木：多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。

    四、窦腔粘膜穿通：上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势必造成种植体周围感染，因及时去除。

    五、感染：多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。

    六、牙龈炎：种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当，对暴露在口腔的种植体基台清洁差，被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤，细菌得以在其上繁殖。因此，除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外，在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。

    七、牙龈增生：由于基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。

    通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。

    八、进行性边缘性骨吸收：多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。

    九、种植体创伤：常见种植义齿被意外撞击，严重时可致种植体轻微松动。

    十、种植体机械折断：与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断，主要因机械性因素或应力分布不合理所致。

    植牙的危害可大可小，所以在种牙的前期，选择是非常重要的。因为种植牙是一项比较专业的医疗技术，所以需要足够专业的医生种植才能保证种植状态最佳。在种植牙的时候，一定要选择专业的口腔医院配合足够专业的医生，才能种的舒心、种的放心...[详细]

    养成良好的口腔卫生保健习惯是十分有益处的。有些人在做完种植牙后就认为完事了，平时也不注意保养。其实这样的想法是错误的。不重视种植牙的护理会影响到种植牙的使用寿命的。在做完种植牙后，认真的护理牙齿能让种植牙的使用寿命更长。

    种植牙术后的护理方法

    一、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好)，术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

    二、做完种植牙当日进半流或全流食，一周内不要刷种植牙区域。不吸烟，三个月内避免用种植牙咀嚼硬糖、干果、骨头等需要用力过度的食物。保持良好的口腔卫生是种植牙成功的重要保证，珠海六和口腔医院专家提示:要按时做到有效的口腔清洁不要使用牙签剔牙，使用牙线清除牙齿间隙食物残渣;养成定期洗牙的习惯，最好半年左右洗一次牙。

    三、做完种植牙，要定期去医院复诊，及时发现问题，解决问题，更要防止受到外力撞伤，一旦发生撞伤立即与医生联系。

    四、术后常规使用抗生素，对于简单的种植手术(种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好)，术后口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

    五、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可能导致牙齿渗血，但餐后可用漱口液漱口，以防止口内食物残渣残留。

    六、术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过冷过热。术后前两周不要吃刺激性食物，术后3个月内不宜吃过硬食物，防止种植体受力过大

    七、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，一般24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

    八、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3—5天左右。

    九、正常术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

    十、注意保持口腔健康，及时清理各种牙垢，定期到医院复诊，一旦出现问题及时咨询医生。

    十一、随时观察种植体及创面的情况，发现问题及时解决。种植牙在口腔修复领域占有重要地位，而无论哪种牙齿修复方式都需要进行良好的护理才能得到长久的保持。种植牙手术虽然不是大手术，但术后护理同样十分重要，否则将直接影响到种植牙的效果和寿命...[详细]