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肝癌晚期能治吗 肝癌中医治疗法

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肝癌由于早期症状不明显,晚期肝癌治疗疗效欠佳,致死率高于肺癌、胃癌、肠癌等常见癌肿,被称为“癌中之王”。据中国中医科学院资深中医肝癌专家、北京安定门中医医院著名肝癌专家陈涌主任介绍,外科手术是目前肝癌治疗的传统方法。对于不能手术的中晚期肝癌患者,可采用放化疗或中医进行肝癌治疗。

肝癌患者到了中晚期,常常对肝癌治疗失去信心,认识自己的生命所剩不多,无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实,加上受手术导致的身体虚弱、放化疗不良反应和无法忍受的肝癌腹水、出血、消道化症状及癌痛等因素影响,易忧郁、焦虑,食欲减退及疲劳虚弱,有些甚至自杀以求解脱。肝癌专家陈涌认为,对这类肝癌患者进行中医治疗,提高其自身体质,消除放化疗不良反应,减轻症状,改善生活品质,对于激发他们的求生意志十分必要。中医对肝癌的认识与“症瘕”、“肝着”、“胁痛”、“癖黄”、“黄疸”等症的描述相似,目前将肝癌病因病机归纳为几种类型:

气滞血瘀 七情所伤,肝气郁结,或感受外邪,阻滞气机,致气滞不畅,日久导致血行不畅,进而形成血瘀,瘀血内积于肝,成为肝之积症。治法:活血化瘀,行气消积。

湿热蕴毒 饮食不节,损伤脾胃;或七情所伤,肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚生湿;或外感湿热之邪,湿停郁而化热,湿热蕴毒,停滞于肝脏,而成肝之积症。治法:解毒泻火,清利肝胆。

肝肾阴虚 肝病日久,肝郁化火伤阴;或湿热内蕴,灼伤阴津,致肝阴亏虚,久而伤及肾阴,遂成肝肾阴虚,脏腑失和,气血运行不畅,痰浊内生,积聚于肝脏,而成肝积。治法:滋养肝肾,化瘀消症。

脾虚湿困 素体脾虚,或久病损伤脾气,脾虚则生湿,湿困于脾,运化失司,气血津液运行不畅,停滞于肝,而成肝积之症。治法:健脾益气,除湿消胀。

此外,尚有肝气郁结,肝郁脾虚,肝胆湿热,肝胃阴虚等病因病机。

中晚期肝癌患者临床常伴有腹水,肝区疼痛,消化道出血等症状,中医依据上述病因病机进行对症处理,可有效控制病情发展,增强患者的治疗信心。肝癌专家陈涌就中晚期肝癌治疗要点及护理方法做了如下介绍:

肝癌腹水

肝腹水是肝癌晚期常见症状,腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡是形成腹水的最基本原因。肝癌专家临床发现,肝癌腹水的发展有四个阶段:

(一)肝腹水前期:患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,只是过量摄人钠盐则会引起水钠潴留。

(二)反应性腹水期:肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力,引起内脏循环和体循环依次扩张,继而形成腹水。

(三)顽固性腹水期:钠水潴留明显,对利尿剂治疗不敏感,外周血管对血管活性物质反应性降低。

(四)肝肾综合征期:此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

实验证明,限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,可使腹水消退。限钠在肝腹水治疗过程中非常重要。对肝癌伴腹水者,可先予中药或西药利尿剂治疗。如为血性腹水,则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者,予中西药利尿剂不易见效;肝癌结节破裂出血,应予止血处理,同时采用腹部加压包扎。尽量避免使用西药强效利尿药,防止造成电解质失衡诱发肝昏迷。确实需要,时间要短。中药利尿药材或食材代替西药利尿剂逐渐消除腹水,预防腹水反复,临床效果较好。

肝区疼痛

被确诊前的肝癌患者中90 %以上因肝区疼痛不舒而到医院就诊。中晚期肝区疼痛一般呈慢性持续闷痛,伴有恶心、食欲不振、全身乏力等,主要由癌灶压迫正常的组织引起,常可放射至右肩或背部。肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔,可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪,影响病人的生活质量,丧失生活和肝癌治疗的信心。

适当使用镇痛药控制疼痛症状,镇痛药相关副作用的处理与疼痛治疗前后和治疗时的护理干预,是提高患者生活质量的重要保证。中医肝癌疼痛治疗的机理在于:中药具有双向调节作用,可维持*平衡,从而缓解疼痛;活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的功效。中药对已出现疼痛的肝癌病人不仅有明显的止痛作用,而且疗效持久、和缓,副作用小。常用的止痛中药有元胡、细辛、米壳、白屈菜等,以及易溶于酒精的乳香、没药、血竭、红花、姜黄、冰片等。肝癌疼痛患者早服中药,还可防止使用吗啡、杜冷丁等止痛药产生抗药性和依赖性。

肝癌腹泻

门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。中医治疗肝癌腹泻的目的在于预防并调整水及电解质平衡失调;供给充足营养,改善营养状况;避免机械性及化学性刺激,使肠道得到适当休息,有利于病情的早日恢复。中医治疗肝癌腹泻多根据“药食同源”的原则,通过饮食调节来改善症状,其基本原则是:

急性水泻期需暂时禁食,使肠道完全休息。必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水;不需禁食者,发病初宜给清淡流质饮食,如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,以利于消化。注意复合维生素B和维生素C补充,适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。

肝癌转移

肝癌治疗半年内,尤其是前三个月是肝癌肿瘤转移复发的“高危关键期”。肝癌转移主要通过淋巴道、血行、种植等方式。定期复诊是肝癌患者预防和及早发现肝癌转移的最好办法。肝癌专家陈涌通过观察肝癌发展规律表现,肝癌复发常出现于治疗后5年内,尤其是2~3年内,少数也可发生于5年之后。她认为,肝癌定期复诊是终身性的,不能麻痹大意。肝癌切除术后的患者在相当长的时间内坚持服用个体化的中药汤剂对复发和转移具有十分重要的预防意义。

肝癌转移的中医治疗贵在辩证论治,通过望、闻、问、切,视病机病理,根据每个病人的具体情况辩证处方用药,防治复发转移的效果远远优于各种各类抗肿瘤的西药,中成药。中医的理论认为肝主疏泄。在内外致病因素的作用下,气机失调,肝气郁结,气滞则血瘀,气血凝聚日久成为包块。中医还认为正气虚是肝癌发病的基础,患病日久,耗伤精血,更可致气血双亏,阴阳俱虚,为肝癌治疗后复发转移埋下祸根。因此,疏肝理气,活血化瘀,扶正祛邪是中医治疗肝癌的主要法则。

肝癌出血

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。

肝癌专家陈涌说,临床上,肝癌消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,需用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血,包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血.

除了肝癌出血时采取合理的抢救外,通过其他方式预防出血现象的发生更为重要。对确诊肝癌的患者,及早服用中药,提高患者身体机能,保护肝脏,减少肝癌出血的发生,更有利于患者康复。

中晚期肝癌中医护理要点

中医认为,机体患病(内因)与外界致病因素(外因)有密切的关系。内因指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,外因指环境、饮食等。内外因共同作用,引起机体脏腑功能失调,产生疾病。故中晚期肝癌的中医护理应包括多方面的工作,其要点如下:

1.心理护理 很多肝癌患者都有一定程度上的恐癌心理,医护及家属首先要消除病人的恐惧心理,使其积极配合治疗。比如,创造舒适的休息环境,尽量满足病人的合理需要,保持病人的舒适感,增加病人的生活兴趣,丰富其生活内容,让家属多陪伴病人,鼓励其说出自己的忧虑与痛苦,消除对死亡的恐惧。必要时可用安定控制病人的焦虑和不安

2.中药煎煮指导 中药汤剂口服治疗是传统中医治病的特色,尽管较麻烦,但辩证准备,用药针对性强,可随时根据病情调节药材药量,目前仍受到广泛欢迎。中药的药性和疗效与煎煮方式有关,故指导病人和家属正确煎药相当重要。一般煎药步骤如下:①先将药物在凉水中浸泡20分钟;②然后用急火煮开,再用文火煎煮15~20分钟;③要求:药汁浓、量少。正规中医院或药店有专业人员提供代煎服务,可免去家属煎药烦恼。

3.中医饮食调理 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。应注意根据患者治疗后的特殊体质进行饮食调整,例如放疗后可有口干、乏力等,应鼓励病人多吃西瓜、梨、绿豆汤;化疗后可见白细胞下降,红枣、桂圆、赤豆汤等。

4.减轻疼痛保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深;可看小说、漫画等分散注意力;患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激;局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。

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