肉毒素治疗多汗症

文章摘要：一、多汗症概念多汗症是指不可控制的较正常人过多的出汗，一般是指局限性的多汗，在年轻人中的发病率为0.6%-1%,主要好发于手掌、足跖、腋部、头面部或面颊部。汗腺受交感神经支配，交感神经属于胆碱能性神

一、多汗症概念多汗症是指不可控制的较正常人过多的出汗，一般是指局限性的多汗，在年轻人中的发病率为0.6%-1%,主要好发于手掌、足跖、腋部、头面部或面颊部。汗腺受交感神经支配，交感神经属于胆碱能性神经纤维，用过乙酰胆碱指令汗腺分泌汗液，因为正常人在清醒状态下出汗甚多，当睡眠时出汗停止，在紧张、情绪激动、进热饮、食辣椒、用某些药物等情况下出汗多。1，手部多汗症影响文案人员的工作，一接触纸张、文件就会把它们弄湿，使字迹模糊，严重影响工作，更影响社交等活动。司机驾驶手握方向盘多汗时亦非常不便。手部多汗受胸部2~4交感神经支配。2．足部多汗症足跖出汗过多，特别是穿不透气的鞋时出汗更多，足部皮肤被浸渍发白，走路足底打滑，当发生细菌感染时常常会出现足臭。3，腋部多汗症腋下大量出汗，加上摩擦，局部皮肤会出现浸渍、磨烂，严重者可把衬衣湿透。当发生腋臭时，其味难忍，严重影响情感和社交活动，患者生活质量严重受到影响，它受胸部第4交感神经支配。二、肉毒素治疗多汗症小汗腺、大汗腺都是受交感神经支配，乙酰胆碱能使汗腺分泌，当体内乙酰胆碱被阻断时出汗就会停止，肉毒毒素治疗多汗症原理就是阻断乙酰胆碱的分泌。BTA皮内注射治疗手掌、足跖、腋部多汗症副作用和并发症发生较少，比较安全，但易引起明显疼痛，解决方法是可在注射前60分钟用5%恩纳霜封包麻醉或做周围神经封闭。治疗手掌多汗症时注射BTA后手部肌力减弱，经2~4周后可自然恢复，为防止手部肌力减弱，注射可尽可能浅一些。腋部多汗症折射BTA后为防止出血和注射药水溢出，用盖上防水帘的塑料圆筒在腋下压迫1分钟即可预防。因为BTA本身为异性蛋白，制剂中又加入人血清蛋白，故患者注射完后应留诊观察30~40分钟，若无过敏反应即可离去。通常注射24小时后出汗减少，1-2周后出汗停止，维持8个月。