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结核性胸膜炎的治疗案例

阅读:277 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

吕某,男,41岁,新密人。有2年结核性胸膜炎病史,经中西药治疗,可胸痛症状没有得到有效控制,近20天因胸痛加重而前来诊治。

刻诊:咳嗽,胸胁痛因呼吸、活动转侧加重,胃脘痞满,时有寒热阵作,口咽干燥,饮水不多,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉沉紧。辨为热结脉络证,治当清热散结,通络止痛,给予大柴胡汤与小陷胸汤合方,柴胡24g,黄芩9g,白芍9g,姜半夏12g,生姜15g,枳实4g,大枣擘,12枚,黄连3g,半夏12g,全瓜蒌30g,大黄6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。

二诊:胸痛减轻,大便通畅,复以前方大黄减少为3g,6剂。

三诊:胃脘痞满消除,饮食转佳,又以前方6剂。四诊,诸证得到有效控制,又以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日3服,继续配合西药治疗3个月。1年后复查,胸膜炎痊愈。

用方提示:根据咳嗽、胸胁痛因呼吸、转侧加重辨为病在胸胁,再根据口咽干燥、舌质红、苔黄腻辨为热结,以此辨为热结脉络证。方以大柴胡汤清郁热,泻热结,降浊逆,兼益气;以小陷胸汤行气宽胸,清热涤痰。

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