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晏维副主任医师
消化内科
武汉同济医院
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胃食管反流病因病理

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胃食管反流病

  各种原因引起的胃食管反流,包括感染、、化学物刺激、物理性损伤、继发于食管憩室、肿瘤或贲门失迟缓症等病变。

  [发病机理]

  1、食管下端扩约肌(LES)功能障碍:LES张力低下,经常处于松弛状态,引起反复、持久、多量胃食管反流。多种原因可引起不适当的LES松弛,如饮烈酒、吸烟、饱餐、摄入脂肪或巧克力、胃肠插管、贲门术后、腹内压增加;药物等因素诱发。

  2、反流物对食管粘膜的损伤:胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分。当胃液pH<4就能使为蛋白酶具有活性,引起食管炎。也可因十二指肠液反流致食管粘膜损伤,称为碱性反流性食管炎。

  3、食管对反流物清除能力削弱:食管炎患者食管蠕动减弱或食管分节收缩,致反流物不能被完全清除,可加重原有的食管炎,造成恶性循环。

  [病理]

  食管下段、中段粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡、,晚期形成粘膜、粘膜下层、肌层瘢痕形成,引起食管狭窄。

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