小儿肾积水的手术治疗对成功率要求较高。手术失败就会使患者失去肾脏功能。手术一定要到有条件的医院，找有经验的医生去做。由于小儿再生能力较强，尽管有的患儿肾积水很严重，肾皮质很薄，也要尽可能保住肾脏。不可轻易认为无功能就把还有可能恢复功能的肾脏切除，造成不可弥补的损失。
治疗后绝大多数梗阻性肾积水病变是进行性的，肾实质的损害与积水的多少是呈正相关性，并有继发感染，结石及破裂的危险。对单侧，轻型肾积水早期手术可以防止病变进行性加重。双肾积水若延迟治疗，则可发生急，慢性肾功能不全。新生儿及婴幼儿肾脏尚在生长发育阶段，对尿路梗阻所产生的回压耐受力差，而恢复力强，如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。肾盂，输尿管连接部梗阻病儿肾盂极度扩张，肾积水容量达1000毫升，行离断性肾盂输尿管成形术后。IVP复查肾功能及形态基本恢复正常，随访生长发育良好。