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涂远亮副主任医师
精神科
江西省精神病院
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强迫洗手也是一种强迫症

阅读:245 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

强迫性神经症的临床表现是复杂多样的,在接诊的众多患者中,有怕脏、怕污染而反复实施强迫洗手行为的个案;有为缓解焦虑而持续检查的个案;也有因反复性、闯入性思考而痛苦的个案;还有些患者动作行为极度缓慢,不寻常的关注对称性和条理性。因为临床表现的多样性,治疗者在实际治疗过程中就需采取不同的应对手段。就以强迫洗手为例:

一位16岁女生,因其父亲患皮肤病便感觉家中到都是细菌,常反复洗手,严重时一次洗手的时间达到12小时。

治疗者对于这一强迫洗手个案进行治疗前先对其生活状况、病情状况进行了了解,随后制定了在药物治疗基础上进行行为干预的方案。

服药期间,限制患者洗手的时间和次数,由每次洗20分钟、1天洗3次,减至每次洗15钟,1天洗1次,直至清洗症状完全消失。患者有强迫性反复进、出门的情况,治疗时强制性限制其进出门次数,每次只允许进或出1次。与此同时,通过家长的积极配合,买食品请病友到她床边一起吃、玩,患病女生最初拒绝与他人接触的状态开始改变,转变为愿与他人拉着手玩。

最终,这一强迫洗手个案在住院76天后,疾病症状消失,痊愈出院。

专家分析,就如这一强迫洗手个案的治疗一样。仅仅通过药物控制病情往往是不足够的。从患者产生行为、心理障碍的原因入手,帮助其澄清错误观念,使患者在复杂的思想症结上得到解脱,克服病态心理,消除顾虑,保持乐观情绪,对行为异常表现不姑息迁就,认真做好行为干预,最终以正常的、合理的观念与行为代替异常的观念与行为才能最终保证痊愈。

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