巨人症(gigantism)一般是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的内分泌代谢疾病,GH过度分泌的原因主要为垂体GH瘤(somatotropinoma,GH-producingadenoma)或垂体GH细胞增生,但肿瘤或增生的病因未明。如幼年生长激素分泌不足,会出现垂体性侏儒症;反之,如分泌逾常,青少年时起病者为巨人症(gigantism),成年后起病者为肢端肥大症(acromegaly),成年前-后发病者为巨人-肢端肥大症。
巨人症起病缓慢,早期可无症状,而后逐渐出现面增长变阔,眉及双颧隆突,巨鼻大耳,唇舌肥厚,下颌渐突出,牙齿稀疏,鼻翼与喉头增大,语言钝浊,容貌趋丑陋。指趾粗短、掌跖肥厚,全身皮肤粗厚、多汗、多脂。少数甲状腺肿大,基础代谢率增高,甲状腺功能大多正常,少数亢进。内脏普遍肥大,胸廓增大。男子性欲亢进,女子多数月经紊乱、闭经、不育。半数伴糖耐量损害,多饮多尿,伴高催乳素血症者可乳溢。晚期出现肿瘤压迫症状,可有头痛、视野缺损和高血压,也可出现继发性甲状腺功能减退症,继发性肾上腺皮质功能减退,性腺萎缩和性功能减退症,骨质疏松,脊柱活动受限等。垂体性巨人症表现为儿童期过度生长,身材高大,四肢生长尤速。食欲亢进,臂力过人。晚期(衰退期)体力日渐衰弱。
一、通过治疗病情好转的表现为:
(1)症状好转,视力、视野稳定,骨及软组织增长变缓;
(2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低有所改善。
(3)血清GH水平接近正常,TRH、L-DOPA试验可阳性。
二、治愈的表现为:
(1)症状消失,视力、视野稳定或好转,骨及软组织增长停止;
(2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低恢复正常;
(3)血清GH水平正常,TRH、L-DOPA试验正常。
未愈:症状体征无改善,血清GH水平高。