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王瑞芹副主任医师
中医科综合
山西省肿瘤医院
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追缉肿瘤病变的“神探”

阅读:292 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

PET/CT是功能代谢显像与解剖形态成像完美结合的精品,自诞生以来,被广泛应用于肿瘤学、神经学、心脏学等方面,尤其在肿瘤学方面,能够帮助我们认识关于肿瘤更为全面和真实的信息,不仅对肿瘤病变的检出率和诊断准确率很高,而且对肿瘤的疗效评估和随诊也具有极其广泛的应用价值,因此深受临床医师的推崇。

近年来,随着点扩散技术呼吸门控和飞行时间技术应用于PET,使PET图像的分辨率和清晰度明显提高。而同机配置的高速多排螺旋CT,具有短时间快速采集三维成像同性容积数据的能力,使这两种医学成像设备发挥出“强强联合”的功效,大大提高了PET/CT识别和检出小病灶的能力。随着新一代探测晶体的应用,不仅提高了图像质量,同时随着扫描速度的加快,检查时间大大缩短,病人的检查舒适度得以提升,进一步提高了PET/CT的临床价值。高清、高速PET/CT,它是现代高端、实用的分子医学影像设备,在肿瘤、神经、心脏、细胞代谢等方面有着无可替代的核心地位。

早期肿瘤隐患无处遁形

目前,肿瘤已成为威胁人类生命健康的首类恶疾。以前由于缺乏很好的早期诊断肿瘤的手段,大部分肿瘤患者在实施治疗时已经发展到了中晚期,即使制定较好的治疗方案也很难提高患者的治愈率、生存期和生活质量。肿瘤的早期诊断、早期治疗是直接关系到病人的预后十分良好的关键所在。对于肿瘤疗效的监测、评估,是亟需解决的现实问题和重大发展方向,更是肿瘤病人最为关注的问题。常规的影像设备,如CT、MRI和超声在检出早期的微小肿瘤存在各自的困难,很难早期发现肿瘤,且不能对肿瘤病灶的“活性”进行判定,而PET/CT的出现,恰恰弥补了这一缺陷,其强大的功能代谢显像优势,加上同机高清晰的螺旋CT,在肿瘤的治疗效果监测及评估预后上应用潜力巨大。

影像新贵崭露头角

PET出现在上世纪八十年代,近二十多年的临床经验和研究均证实,PET/CT作为一种新型的高端影像设备,将功能与解剖结构显像完美地融于一体。在肿瘤的早期诊断、分级、分期、疗效监测和协助指导治疗,以及显示肿瘤在全身分布状况等方面均具有独特的优势,是以往形态学成像技术无法比拟的。

性能优良的PET/CT成像仪,只需十分钟左右即可完成全身扫描,检查过程简便、舒适,得益于其大孔径、一体化的短机身设计,降低了幽闭恐惧症的发生率,特别适合老年患者。

好钢用在刀刃上

目前,PET/CT在肿瘤相关疾病的临床应用主要有:肿瘤的良恶性鉴别诊断;肿瘤的临床分期及治疗后再分期;肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后的疗效评价;肿瘤患者随访过程中检测肿瘤复发及转移;肿瘤治疗后残余和治疗后纤维化或坏死的鉴别;已发现肿瘤转移寻找原发灶;不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测;指导临床选择有价值的活检部位或介入治疗定位;肿瘤高危人群的肿瘤筛查;肿瘤预后评价、治疗新药与新技术的客观评价。

在欧美地区,政府早已将一些常见肿瘤的PET/CT检查纳入医保,医师协会认为有必要对肿瘤患者进行PET/CT检查,从而让患者得到最佳的诊治。国内,因设备昂贵,PET/CT检查费用较高等原因,PET/CT检查还未进入医保范围,但经过两次全国范围的降价,其检查费用逐渐为患者所接受。此外,PET/CT还广泛应用于心脏和神经系统方面的检查。它的优势也被患者和临床医生所认可。

PET/CT不是万能的

PET/CT在肿瘤病学中的价值巨大,目前PET/CT所用的代谢显像探针有很多种,但常用的是葡萄糖类似物(即FDG),这是一种广谱的肿瘤代谢显像剂,可被绝大多数肿瘤所摄取。它在活动性的炎性病灶和一些良性肿瘤病灶中也可摄取,从而出现假阳性,影响了其对肿瘤探测的特异性。在一些恶性程度较低的肿瘤病灶内,以及不以葡萄糖为主要能源的肿瘤灶内,也可不摄取或较少摄取,从而导致假阴性。所以,需PET/CT医师问诊及诊断和对PET/CT图像的解读,密切结合临床各类资料,综合分析,方能得出更为准确的结论。

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