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急性化脓性腱鞘炎要接受手术治疗

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急性化脓性腱鞘炎由于感染发生在腱鞘内,与脓性指头炎一样,疼痛非常剧烈,患者整夜不能入睡,多同时有全身症状。化脓性腱鞘炎如不及对切开引流或减压,鞘内脓液积聚,压力将迅速增高,以致肌腱发生坏死,患指功能丧失。炎症亦可蔓延到手掌深部间隙或经精液囊扩散到腕部和前臂。

专家表示,急性化脓性腱鞘炎的患部经常有明显的肿胀,患者感觉剧烈的疼痛。沿腱鞘明显压痛。患指呈半屈曲状,伸指活动疼痛加剧。常可合并滑囊及间隙的感染。可伴发热、头痛等全身症状。

对于急性化脓性腱鞘炎的治疗,医院一般会采取手术的方法。具体内容如下:

医生会根据病情合理选用抗生素。对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况。提高身体抵抗力。手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全。

早期治疗与脓性指头炎相同。如经积极治疗仍无好转,应早期切开减压,以防止肌腱受压而坏死。

手指屈肌腱由腱鞘包绕,腱鞘内层为封闭的滑液囊。外层是由指鞘状韧带和指骨所构成的一个无伸缩性的骨纤维性套管。腱鞘炎性肿胀时。压力升高,可引起肌腱缺血、坏死。小指、拇指腱鞘分别与尺侧、桡侧滑液囊相通,前者炎症可蔓延到后者。示指腱鞘炎可波及大鱼际间隙,中指、无名指腱鞘炎可波及掌中间隙。故对化脓性腱鞘炎,应早期切开引流。

在手指侧面作长切口,与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口,否则易使肌腱脱出,发生粘连和皮肤瘢痕挛缩,影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘,不能伤及血管和神经,尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时,切口分别作在小鱼际及大鱼际处。切口近端至少距离腕1.5cm,以免切断正中神经的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口,排出脓液,然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注抗生素溶液,另一根作为排出液体的通道,疗效较好,病人的痛苦也较小。

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