任何疾病都会有很多症状,有些症状比较普遍,所以很容易被误诊。颈椎病就有几种症状容易被误诊成其他疾病。北京世纪坛医院骨科主任丁立祥和河南康复中央医院肢体康复科刘主任建议,患者一定要及时撕掉颈椎病的"伪装",及时就医。
伪装一:高血压。颈椎病容易被高血压掩盖,患者往往关注高血压更甚,但事实上颈椎病可导致血压升高或降低。这与骨质刺激交感神经有关。与单纯的高血压病人不同的是,有颈椎病的患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。
伪装二:心绞痛或胸膜炎。这种情况下,病人会感觉一侧乳房或胸大肌有疼痛感,这是因为颈椎增生的部位压迫了第6、7颈椎的神经根。由于疼痛位置与心脏过近,容易误认为心绞痛或胸膜炎。
伪装三:脑动脉硬化或小脑疾患。患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒,容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病,这是由增生的骨质压迫椎动脉引起的。
伪装四:食道癌。患者感觉咽部发痒,有异物感,后来逐渐发展为吞咽困难。时轻时重。很多患者首先怀疑是食道癌。因此建议可以先做喉镜、胃镜排除癌变,再做CT扫描确诊。
伪装五:下肢瘫痪或排便障碍。由于肢体和排便问题在症状上表现更严重,因此患者往往忽略颈椎问题。这种情况多是由于脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激所致。
伪装六:视力障碍。这种情况是由于颈椎病造成的植物神经功能障碍。具体表现为患者的视力下降、间歇性视力模糊、一只眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等,有时还伴随着颈部疼痛。
案例
北京读者刘女士问:我今天37岁,从去年夏天开始,每到下雨天就会头痛,虽然不太严重却挺烦人的,请问我该去什么科看病?该怎么治疗?
颈椎病引发头痛
首都医科大学宣武医院疼痛科副主任医师何明伟答:根据您的描述,您头痛受天气影响较大,程度不是特别严重。一般来说,神经系统对环境最敏感,估计您的问题与神经系统病变有关。建议您到神经内科或疼痛科就诊。为明确诊断,头部和颈部的核磁共振是最重要的检查。
您的情况在临床上较常见,根据我们的经验,大部分属于颈源性头痛。随着年龄的增长或者职业关系,颈部长期保持一个姿势,颈椎会发生老化,颈部椎间盘变性,释放炎性因子,继而引发头痛。也就是说,很多头痛是脖子引起的。做颈椎核磁共振,能清晰地看到病变的颈椎和受损神经。之所以还建议做头部的核磁共振,是为了进一步排除颅内器质性病变,事实上这类疾病的患病率是很低的。很多病人一头痛往往想到查CT,事实上CT在诊断神经系统病变方面清晰度不如核磁共振。
针对颈源性头痛,有关部门有了新的治疗手段。情况较轻者,可做神经阻滞治疗,也就是在神经节点打一针,就可以达到止痛的效果;情况较重者,则需要在影像引导下进行臭氧治疗加上射频消融,这种方法可以在不破坏椎间盘结构的情况下缓解患者疼痛。