首页 > 文章 > 妇产科 > 产科

吴怡副主任医师
产科
西安市第四医院
预约挂号

什么是产后出血?

阅读:528 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

胎儿娩出后24小时内出血量超过400ml作为产后出血的诊断标准,其理由是失血量如果超过血液总量的10%,产妇健康将受一定影响,我国妇女体重一般在50kg左右血液总量为4000ml左右,产后失血量达血液总量的10%即400ml。80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1-2周。

产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一,继发出血性休克及易于发生感染。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。

产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 

一、产后出血病因及分类

引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。

(1)子宫收缩乏力:最常见的原因,影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。常见因素有:

①全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用。

②产科因素:产程延长,体力消耗过多;产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。

③子宫因素:多胎妊娠,羊水过多,巨大胎儿;子宫肌壁损伤(剖宫产史,肌瘤剔除手术后,产次过多、过频造成子宫肌纤维损伤);子宫肌肉发育不良或病变(子宫畸形或肌瘤等)。

(2)胎盘因素:按胎盘剥离状况可分为以下类型。①胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全;②胎盘粘连或植入;③胎盘部分残留。

(3)软产道损伤:较少见,严重时引起产后出血,需手术及时修补。常发生于阴道手术助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产;软产道组织弹性差,产力过强。阴道手术助产操作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时,均可导致产后出血。

(4)凝血功能障碍:任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血(DIC),凝血功能障碍引起出血。产妇合并有血液系统疾病,如原发性血小板减少、再生障碍性贫血,凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血。二、诊断依据

(一)胎盘娩出前出血

胎儿娩出时或娩出后,即出现活动性鲜红色血液自阴道流出,多为软产道损伤所致,如有间断性流出暗红色血液,混有血块,胎盘娩出延迟,常属胎盘因素所造成,应迅速娩出胎盘。

(二)胎盘娩出后出血

查胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,则为子宫收缩乏力;如果软产道无损伤,胎盘娩出完整,宫缩良好,仍有持续性阴道出血且血液不易凝固,应考虑为凝血功能障碍,需进一步做凝血功能的检查。三、处理原则

迅速止血,防治休克和控制感染。

1.宫缩乏力加强宫缩是最有效的止血方法。按摩子宫、注射宫缩剂、子宫腔填塞纱条法压迫止血,结扎子宫动脉上行支或子宫切除术。

2.胎盘滞留性出血胎盘剥离后滞留,胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。

3.软产道损伤性出血查明解剖关系,及时缝合。

4.凝血功能障碍治疗原则是消除病因、纠正休克及酸中毒。上述就是产后出血的相关介绍,相信您已经有了一定的了解。请继续关注本频道的其他文章或者咨询我们网站的专家,专家们会竭诚为您解答疑问。

相关文章推荐
  • 产后出血有什么是不能吃的 阅读:154
    坐月子期间最好不要吃生冷、寒凉、辛辣刺激性食物,以及煎炸、油腻食物等,凡是不利于产后身体恢复和婴儿健康的食物,产妇还是要
  • 产后出血的定义是 阅读:552
    产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量大于等于500毫升,剖宫产者大于等于1000毫升,是分娩严重的并发症,是
  • 产后出血并发症 阅读:224
    感染是产后出血的常见并发症,因出血较多,产妇可出现失血性贫血,导致机体免疫力下降,细菌易发生侵入而致感染。产后出血并发症
  • 产后2个多月下体出血是怎么回事 阅读:200
    这些都是常见的导致产后2个多月下体出血的原因,要注意根据自身其他症状鉴别原因,如果觉得是宫颈病变引起的,就应该及时去医院
  • 产后什么是恶漏 阅读:898
    在产后3天以内是血性恶露,这个时候恶露呈现红颜色,里面还有大量的血液和少量的胎膜和坏死蜕膜组织。在产后4-14天恶露呈现
  • 如何预防产后出血 阅读:1.13k
    预防产后出血的措施如下,产前需按时并正规产检,及时发现引起产后出血的高危因素,比如羊水过多,多胎妊娠,巨大儿,多产,子宫