整形外科学(plasticsurgery)是外科学的一个分支,又称整复外科或成形外科,治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病,先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。
整形外科虽然是一个新兴专业,只有近百年的历史,但整复体表缺陷的手术可追溯到古代。例如公元前我国晋书上就有唇裂的记载,公元前6~7世纪印度即有鼻再造与耳垂修复的记载。19世纪从事整形外科手术者日益增多,范围不断扩大特别是皮片移植的出现及许多有关整形手术的著作问世,对整形外科向专业发展起到了推动作用。20世纪初期在治疗一战中以颌面部损伤占重要作用。
Anderson手术法是根据眼轮陋肌长期痉挛性收缩巾导致的睑周皮肤松弛、眼眉支撑筋膜松弛、内外毗韧带伸长松弛、提上睑肌膜膜破裂等病理变化顺设计的,它要求在切除闭睑肌的同时再矫正上述睑痉挛的继发病理性改变。另外,由于手术不可能能将所有闭睑肌,尤其是皱眉肌和降眉间肌完全切除,所以,要联合眶周面神经纤维分文切断术,以弥补出闭防肌切除个全而引起吠痉挛的残存或复发。
(1)通过眉毛加眼睑切门做令闭陆肌切除(包括睑板前、眶隔前及上及降眉间肌)。
(2)沿眶周做面神经纤维分文切断。
(3)修复睑痉挛的继发性病理改变(包括肩下垂、上脸下垂、睑裂横径的缩小及眼脸皮肤松弛)。
Anderson肌切除术首先是切除上眼睑的轮队肌,如果症状仍存在,再行下眼睑的轮匝肌切除。应尽量避免同时行上、下眼睑的轮匝肌切除术,这样会导致典型的慢性淋巴水肿。通过上眼脸皱折切口可以将眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌充分暴露并切除。
肌肉应按3个部分分别切除。首先,解剖分离应在皮肤与睑板前肌肉之间进行。应保留距睑缘宽2—3mm肌肉束,以保持术后病人的闭睑功能,其余的轮匝肌做第1组切除。在眉弓的解别也煎在皮肤和肌肉之间。但不要打开眶隔,固眶隔膜的完整可以防止皮肤与提上睑肌的粘连。眶隔削和眶用环形轮匝肌做第2组切除,但要保留在眉毛下的一束肌肉以防秃眉的发生。第3组轮匝肌切除应从外侧延伸至外下方解剖并制作成旗形肌肉瓣。