整形外科学(plasticsurgery)是外科学的一个分支,又称整复外科或成形外科,治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病,先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。
整形外科虽然是一个新兴专业,只有近百年的历史,但整复体表缺陷的手术可追溯到古代。例如公元前我国晋书上就有唇裂的记载,公元前6~7世纪印度即有鼻再造与耳垂修复的记载。19世纪从事整形外科手术者日益增多,范围不断扩大特别是皮片移植的出现及许多有关整形手术的著作问世,对整形外科向专业发展起到了推动作用。20世纪初期在治疗一战中以颌面部损伤占重要作用。
(1)切口宜选择在眉毛下缘,眉毛中切口易造成瘢痕使眉毛分断或加宽变形。
(2)眉弓皮肤切口易损伤眶上神经,应严格沿眶缘切口,经眶隔入眶,内上方切口尽可能不超过眶上切迹,外上方切门一般内侧端至中线。
(3)提上睑肌损伤是上方皮肤切口入路最常见的并发症。为避免损伤,应在分离和切除肿瘤前,用有齿镊抓住提上险肌艘膜。确定其位置。如有损伤立即修复,无法修复时二期手术矫正。
(4)滑车及上斜肌也是内上方切口易损伤的重要结构。滑车是一软骨结构,位于眶内—卜方眶缘后4mm,损伤后较难修复。如整个滑车脱离,可将其重新固定在原位亡,如无法修复时可用硅胶或管代替滑车,用丝线固定于原位,否则,术后将出现顽固性复视。术中注意先自眶上缘中部,沿骨壁切开眶隔,再用钝头剪挑剪开眶隔,用手指探查肿物与上斜肌的关系,用窄脑板将上斜肌拉向一侧进行保护。