整形外科学(plasticsurgery)是外科学的一个分支,又称整复外科或成形外科,治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病,先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。
整形外科虽然是一个新兴专业,只有近百年的历史,但整复体表缺陷的手术可追溯到古代。例如公元前我国晋书上就有唇裂的记载,公元前6~7世纪印度即有鼻再造与耳垂修复的记载。19世纪从事整形外科手术者日益增多,范围不断扩大特别是皮片移植的出现及许多有关整形手术的著作问世,对整形外科向专业发展起到了推动作用。20世纪初期在治疗一战中以颌面部损伤占重要作用。
如病变较广泛,术野较小可先做外眦切开,扩大结膜切口的暴露范围。剪外毗时,先用血管钳夹外毗片刻,防止出血,用直剪刀水平剪仆外毗韧带眶外缘,再剪断外毗韧带上支或下支。
注意勿损伤眼外肌,术前可做直肌牵引线,水中可牵拉牵引线鉴别肌肉与病变组织。内上方结膜切口切除内上方病变时注意不要损伤滑车及上斜肌,可用斜视钓探查上斜肌第二腹或用手指探及眶内上方骨性滑车标记,用脑压板将上斜肌向上或向下牵拉保护起来。内下方切口时注意避免损伤下斜肌。
剪开结膜和筋膜后向眶内分离,避免贴眼球分离而破坏Teners囊造成粘连,影响眼球运动。
如病变靠前至结膜下或浸及结膜,术中必须将结膜切除时,术前应准备健眼结膜或口唇动膜,以备修补。
如对眶内组织骚扰较大,术毕可暂时连续或褥式缝合睑裂。