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杨书文主任医师
普通内科
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急性再生障碍性贫血的临床症状特点

阅读:281 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

再生障碍性贫血简称再障,是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍,以全血细胞减少为主要表现的综合征。确切病因尚未明确,已知再障发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。各年龄组均可发病,但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。根据起病和病程急缓分为急性和慢性再障。起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。

急性再生障碍性贫血的症状在临床表现上有很多特点,有经验的医师可以通过这些临床表现分析出急性再生障碍性贫血的可能性,是十分重要的诊断依据。专家建议,患者自己也要多了解些急性特点,以配合治疗。

(一)临床急性再生障碍性贫血的特点之一是发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染、内脏出血。

(二)血象除血红蛋白下降较快外,须具备以下3项中之2项:网织红细胞<1%,绝对值<15X109/L;白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5X109/L;血小板<20×l09/L。

(三)骨髓象①三系或两系减少,至少有1个部位增生不良,如增生良好。红系中常有晚幼红(炭核)比例增多、巨核细胞明显减少;②骨强小粒中脂肪细胞及非造血细胞增加。

(四)其他病程中如病情恶化,急性再生障碍性贫血的症状临床表现中血象及骨髓象与急性再生障碍性贫血相同,称为重型再生障碍性贫血Ⅱ型。

急性再生障碍性贫血的症状常伴有严重贫血、伴有出血、感染和发热等,血象表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对恒减少,脾不大,骨髓示增生低下。这些都是诊断是否急性再生障碍性贫血的症状依据之一。

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