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慢性支气管炎不同阶段治疗

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时间:2014-03-19 10:32:31 出处:名医在线
本文导读:慢性支气管炎在临床以长期或反复发作性咳嗽、咯痰为主要特征,严重影响患者的劳动力和健康。根据病程不同可将该病分为急性发作期、慢性迁延期和缓...

慢性支气管炎在临床以长期或反复发作性咳嗽、咯痰为主要特征,严重影响患者的劳动力和健康。根据病程不同可将该病分为急性发作期、慢性迁延期和缓解期,处于不同时期的患者应选择的方式也不一样。下面就治疗慢性支气管炎的治疗方式的选择做详细介绍。

1、急性发作期及慢性迁延期的治疗:应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。

(1)红霉素与氯霉素,对流感嗜血杆菌(流感嗜血杆菌【译】:一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌。分为荚膜菌株及没有荚膜的菌株两类。)与肺炎双球菌有抑制作用。

(2)青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。

(3)祛痰镇咳药物:合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂,鲜淡竹沥每次10~20ml,每日2~3次。此外,止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。

(4)解痉平喘药物:喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物,如氨茶碱0.1g,每日3次;喘定;舒喘灵2~4mg,均每日3次。慢性支气管炎,阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时,应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除,如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。

(5)严重感染时选用氨苄青霉素2~4g/日、头孢氨苄2~4g/日、头孢拉定1~2g/日分4次口服。用药三日后,病情无改善,可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。

(6)反复感染患者,可采用预防性用药,复方SMZ(剂量为治疗量一半)持续用药,预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。

2、缓解期治疗:慢性支气管炎本期的治疗主要是通过增强体质、提高抵抗力来预防复发、控制病情发展。

(1)胎盘多糖:隔日或每日肌注0.5~1.0mg,20次为一疗程。

(2)核酪:每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml,连用3个月。

(3)气管炎菌苗:一般应在发作季节前注射,剂量首次为0.1ml,以后每次递增0.1~0.2ml,直到0.5~1.0ml,每周皮下注射一次,如有效,应坚持使用1~2年。

(4)人脾转移因子:每次肌注2~4ml,每周1~2次,3~6个月为一疗程。

温馨提示:当慢支患者呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时,应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素。由于多数慢支急性加重由细菌感染诱发,故抗感染治疗在慢支加重治疗中具有重要地位。

责任编辑:daina关键词:慢性支气管炎肺炎双球菌

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