1.卧位指导术后1周为脑水肿高峰期,故须抬高床头15。~30。,以促进静脉回流。麻醉清醒后,如血压在100mmHg以上者,告知仍需抬高头部以利于静脉回流。颅内压低者取平卧位或头略低位,头偏向健侧,以防呕吐致窒息和吸人性肺炎。如有大片颅骨缺损或去骨瓣减压者,告知避免压迫颅骨缺损的一侧,以免导致皮瓣骨瓣缺血性坏死。告诉病人头部位置如感到不适可示意护士做适当调整,必要时垫以气袋或水袋,以防头部和耳部压疮的发生。
2.预防感染指导略(同前)。
3.病情观察指导脑肿瘤手术麻醉清醒后病人常进人精神休克状态,表现为表情麻木、反应迟钝、态度冷淡、拒食不语、检查不合作等,这是对手术极度恐惧及严重打击后出现的保护性情绪反应,指导陪护给予充分的理解和情感支持。协助观察病情变化,如病人出现头痛、呕吐、颈项强直,应立即报告医生。当病人呕吐频繁时,应使其头部偏向一侧,防止误吸,保持呼吸道通畅。有癫痫者注意观察癫囗发作的先兆,做好安全防护并按时服用抗癫囗药物。当病人出现共济失调时,应加强饮食、如厕、沐浴等生活护理,同时注意保护病人,防止摔伤。
4.对症护理指导术后气管插管意外脱出的发生率为3%~10%,病人的焦虑和躁动与插管脱出有直接关系。告知为防止脱管需要约束病人的手脚,取得病人及家属的理解与配合。一旦发现插管脱出,应立即报告医护人员。
名医在线提醒脑肿瘤病人术后较长时间卧床,活动减少,指导家属协助进行下肢的主动和被动运动,以防深静脉血栓形成和肺栓塞的发生。