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腰椎间盘突出的常见原因是什么?

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据统计,在常见病中,腰椎间盘突出症发病率仅次于感冒。中老年人由于年龄引起腰椎间盘的退行性改变,不可抗拒地受到“腰突”困扰,而随着电脑的普及和工作方式的改变,“腰突”发病率在青少年人群中也开始激增,他们大部分都是需要长期保持坐姿工作的年轻白领、学生等人群,“腰突”已严重影响人们的工作、生活。

腰椎间盘突出症,亦称为髓核突出(或脱出),或腰椎间盘纤维环破裂症,是临床上较为常见的一种腰腿痛。本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨),尤其是髓核。杨安礼教授告诉笔者,腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。

腰椎间盘突出症的多发部位是第4腰椎和第5腰椎,这是由于腰部的生理结构所造成的。

一、腰椎间盘退行性改变。

在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,更易造成椎间盘较大的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生一系列的退行性改变。

由于腰椎间盘突入椎管后造成椎管容积减小而引发症状,各种原因引起的黄韧带肥厚,脊柱后突以及小关节增生也都能导致椎管进一步狭窄。因此,从广义上说,腰突症是椎管狭窄的病因之一。反之,发育性狭小的椎管又可以促成、加重腰突症的发生。

二、椎间盘自身解剖因素的弱点。

椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力也较差,尤其是在上述退变产生后,修复能力更显得有些无能为力。

椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。

一、外力作用。

有些人在日常生活和工作中,往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。

例如装卸工作人员长期弯腰提举重物,驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤,日积月累地作用于椎间盘,加重了退变的程度。

二、诱发因素。

1、突然负重或闪腰:腰部负荷突然增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因。

2、腰部外伤:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

3、姿势不当:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出。

4、腹压增高:腹压与椎间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

5、受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。

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