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专家访谈:痔疮怎么治疗效果好?

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时间:2014-07-22 17:03:27 出处:名医在线
本文导读:肛垫是直肠肛管正常的组织结构,肛垫在向肛门口下移的过程中,伴有肛垫中的纤维间隔破裂;肛管括约肌产生的压力阻滞了血流,造成血栓形成趋向。

近年来,城市生活的压力越来越大,节奏越来越快,久坐久站、饮食和作息时间不规律等等一系列的因素,使得痔疮越来越嚣张跋扈,但是人们对这种羞于启齿却又如坐针毡的疾病却所知甚少,下面就请专家来为大家讲讲如何有效地治疗痔疮。

主持人提问:俗话说“十人九痔”,这表明痔疮是一种高发性、多发性的疾病。那么痔疮究竟是如何形成的?它到底是一种怎样的疾病呢?

专家回答:从近代医学上来说,痔疮通常被认为是直肠海绵体(肛垫)的增生下移形成的。

肛垫是直肠肛管正常的组织结构,肛垫在向肛门口下移的过程中,伴有肛垫中的纤维间隔破裂;肛管括约肌产生的压力阻滞了血流,造成血栓形成趋向,致使肛垫内间隙中的静脉淤血、扩张及融合,甚至出现细小的动静脉交通,局部形成团块,这就是大家所说的痔。

痔疮产生的原因大多数是由于不良的饮食和生活习惯造成的。我们经常遇到的痔疮症状有痔块脱出肛门、排便时肛门出血、肛门疼痛、肛门瘙痒等症状。

主持人提问:众所周知,疾病有轻重缓急之分,通常在疾病刚发生时,如果患者能够及时发现、及时治疗,不仅效果非常显著,而且恢复的也快。不过生活中有很多患者对于痔疮却是羞于启齿,不愿主动治疗。那么对于痔疮,我们应该如何正确对待?

专家回答:正是因为痔疮太过于常见,所以生活中很多患者并没有足够重视。但是随着病情的发展,如果不及时治疗,肛管黏膜会长期脱垂嵌顿在肛门外,失去正常的解剖结构。肛垫内的弹力纤维结构破坏越多,肛垫向下移位越多,痔疮也会越严重!

重度痔疮病人会出现便血和痔块脱出肛门外的症状,Ⅲ度内痔患者能用手推进回,Ⅳ度内痔痔块脱出肛门外不能回纳。另外,痔疮患者如果经常出现便血,长期下去,会造成缺铁性贫血、头晕、眼花等症状。

在痔疮初露端倪的时候,患者可以采取药物和生理调节等非手术疗法进行症状缓解。不过如果痔已经发展到Ⅲ、Ⅳ度,无论是进行病理解剖还是生理功能都具有不可逆性。这种情况下,再长期拖延不治疗,会严重影响人们的正常工作和生活。

主持人提问:谈到痔疮的治疗,很多患者更倾向于非手术治疗,由于惧怕传统痔疮手术的痛苦,很多患者选择隐忍不治,久而久之,就拖成了重度痔。那么这重度痔应该如何治疗呢?传统治痔手术有哪些弊端呢?

专家回答:血管是构成痔的主要成分,可它又是肛垫移位破坏的后果。所以对于重度痔疮的治疗,我们可以采用“去除肛垫下移,恢复直肠肛管黏膜的正常解剖”的原则。

有人说痔疮可以用非手术方法进行调理,不过这种方法是用在痔疮的初期。虽然口服药物、外敷痔疮药物、使用痔疮栓剂、注射等方法对痔疮患者进行对症处理,有一定的近期疗效,但是不能逆转病情。对于重度痔疮患者而言,手术成了一种很好的治疗方法。

手术治疗要做到去除病灶、消除症状及保护肛垫这三点。传统治疗痔的方法,比如痔结扎或切除术等主要是采取“有痔除痔”的原则,未认识到肛垫的重要性。虽然这些方法有一定近期疗效,但弊端多多,比如治疗时患者非常疼痛、手术后不易恢复等,而且采用传统手术治疗后常有复发的可能。

如果在手术过程中,患者的肛垫严重受损,这不仅会导致患者术后长时间的疼痛、复发,还会引起肛门狭窄甚至大便失禁,失去精细的闸门功能,严重影响痔疮患者的生活质量和对痔疮疾病的治疗信心。

主持人提问:看来如果患上了重度痔疮,最好的方法就是进行手术治疗。而传统手术由于有很多弊端而不被患者接受,那如何才能达到痔疮的治疗效果,又能做到尽可能多的保留肛垫结构、不破坏肛门的正常功能呢?

专家回答:近年来,随着人们对痔疮认识的不断深入,痔的治疗在理念和方法上均发生了一些变化。

在手术方法上,以过去的尽可能彻底地在解剖学上将痔切除,改为通过手术将脱垂的肛垫复位,并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构,以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的。

外科学领域的发展,让各种新技术和器械也不断用于临床,肛门镜吻合器环形切除痔上黏膜(PPH微创术)是治疗重度痔的一种新方法。这种方法是治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔及混合痔的优先选择。与传统的痔疮手术治疗方法相比,PPH微创术具有很多优势和突破性。

主持人提问:作为一种新的治疗痔疮的方法,肛门镜吻合器环形切除痔上黏膜(PPH微创术)与传统痔疮治疗方法相比,具有哪些优势和突破性?这种方法的治疗原理是什么呢?

专家回答:PPH微创术是一种合理治疗痔疮的新方法,通过切除肛门内齿线以上的直肠粘膜,可使痔块脱垂粘膜回缩,肛垫上移,恢复正常解剖。

其治疗原理主要是利用吻合器,先环形切除齿状线上4cm左右的黏膜及黏膜下血管,然后进行黏膜的断面吻合,使脱出的肛垫向上悬吊恢复解剖位置,同时切除了供应痔的血管分支。

即使术中未切除痔核,由于血供明显减少,术后痔核自行萎缩,从而最终解决痔的病因和症状。这种手术操作起来不仅简单,而且十分安全,在术中即见痔充血消失、肛垫及脱垂黏膜复位。

PPH微创术治疗的主要优点包括:①治愈或显著改善症状;②手术时间短;③术后住院时间短;④术后一般无严重并发症,无肛门狭窄及大便失禁之虞;⑤术后恢复快。

责任编辑:qulj关键词:痔疮专家访谈效果

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