第一，大便习惯和形状的改变。排便习惯。多有腹泻或便秘情形，有排便不尽的感觉，便前有肛门下坠感较重，大便进行性变细，偶尔可伴下腹疼痛。
第二，出现腹痛。直肠癌带来的肿瘤局部侵犯、肠道刺激、肠梗阻、肠穿孔等，都可造成直肠癌患者发生腹痛情形。患者出现慢性肠梗阻时，还可有腹部膨胀、肠鸣音亢进、阵发性绞痛等症状表现。
第三，急、慢性肠梗阻出现。直肠癌肿瘤侵犯导致的肠管狭窄，可引起肠腔阻塞致完全性或不完全性肠梗阻，有时可进行性加重。
第四，贫血。这一症状的出现主要是由急性或慢性出血所致，其次是由于肿瘤导致的摄入障碍或胃肠功能紊乱，以及肿瘤对造血器官的破坏所致。
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