脂肪肝最多见症状仅是乏力，脂肪肝没有明确的症状。疲劳乏力是脂肪肝呈现的一种表现，部分患者长期会不舒服，右上腹不适，去医院体检发现主要是肥胖。
脂肪肝疲劳乏力是一种表现
50%以上的肥胖患者可有肝肿大。少数患者可出现蜘蛛痣和肝掌。发展到肝硬化时，可出现腹水、食管下段静脉曲张破裂出血或肝性脑病。可以通过血清检查、影像检查和B超来诊断脂肪肝。
体检时，发现肝脏轻度或中度肿大;血清检查显示转氨酶偏高、血脂偏高、低密度脂蛋白升高;甘油三酯大于1.7每升毫摩尔(下同)，高密度脂蛋白小于1.9;空腹血糖大于7.1，餐后血糖大于7.8。
弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现，高回声斑点，也称之为“明亮肝”。脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。