胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。今天我们邀请了这方面的专家李教授为大家全面解析胰腺炎。
主持人：李教授，您好！
李教授：主持人好。
主持人：引发急性胰腺炎的病因是什么?
李教授：急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。
1.梗阻因素在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。引起Vater壶腹部阻塞的原因有：胆结石通过或嵌顿于Vater壶腹，胆道蛔虫，十二指肠乳头水肿，壶腹部括约肌痉挛，壶腹部狭窄等;胆胰共同通路的梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰实质损伤。单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。
2.过量饮酒在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因。在我国此种情况也不少见。过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。
3.暴饮暴食尤其过食高蛋白、高脂肪食物.加之饮酒.可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。
4.高脂血症也是急性胰腺炎的一个病因：高脂血症可继发于肾炎，去势治疗及应用外源性雌激素，以及遗传性高脂血症(I型、V型)。
5.高钙血症常发生于甲状旁腺功能亢进的病人。钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;高钙还可刺激胰液分泌增多。经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征。
主持人：常见的胰腺炎的诊断方法是什么?
李教授：常见的胰腺炎的诊断方法主要有以下几种：
胰腺炎的诊断方法一、白细胞计数
人体正常白细胞一般为10～20×109/L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。
胰腺炎的诊断方法二、血清脂肪酶测定
正常值0.2～1.5mg%，其值增高的原因同2，发病后24小时开始升高，可持续5-10天超过1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。
主持人：胰腺炎患者的症状表现有哪些?
李教授：急性胰腺炎的症状表现为：
(1)常在餐后或大量饮酒后12—24小时突发性腹部疼痛，可以向背部放散。
(2)发热，恶心或呕吐。
(3)皮肤湿冷，腹胀，压痛，脉搏加饮。
慢性胰腺炎表现为：
(1)长时间腹痛，腹痛可以向背部胸部放散，疼痛可以是持续或间断的。
(2)恶臭大使。
(3)恶心，呕吐，腹胀。
(4)体重下降。
(5)在胰腺炎治疗后出现持续体重下降，可能您有影响食物正常消化的并发症。如皮肤苍白、湿冷、心悸、呼吸加快，可能为休克，需急诊治疗。
主持人：应如何有效治疗胰腺炎?
李教授：胰腺炎常见的治疗方法：
治疗方法一、营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
治疗方法二、禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
治疗方法三、抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
治疗方法四、补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。
治疗方法五、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
治疗方法六、中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药，注入后夹管2小时.常用如复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。
主持人：慢性胰腺炎应该如何预防?
李教授：一、怡情节志、心情舒畅。老年人宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激，心情愉快，则气机调畅，气血流通，可防本病。
二、积极防治相关疾病。胆系疾病是老年人的常见病、多发病，积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外，与本病发病有关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治。
三、饮食有度。慎饮食，防止暴饮暴食，对预防本病非常重要。同时，老年人饮食宜清淡，少食辛辣肥甘、醇酒厚味，以防肠胃积热引起本病。
四、不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一，故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者，为防止病情发展，必须彻底戒酒。
主持人：非常感谢李教授的耐心解答，本期访谈到此结束，我们下期节目再会。