主持人：日常生活中我们应该如何预防乳腺增生? 女性在饮食方面、日常情志的调节方面应该注意哪些问题?

张医生:我们之前谈到过这个乳腺增生病和情绪关系特别大，所以第一点还是应该及时调整个人的情志。其实不光是乳腺增生病，可以说所有的乳腺疾病都与情绪关系很大，例如说产后乳少。产后泌乳少过去很多人都认为是气血虚弱导致的，

但是现在临床上发现我们见过很多也是因为情绪的原因导致乳汁量骤然减少，并不是因为产后的营养不足这些原因导致的。包括乳腺癌现在也应该比较明确和这种重大的生活事件是有相关性的，我们就关于这个乳腺癌也有一个理论，认为多种因素一个综合致病，它不是说一个单基因致病，也不是说某几个基因致病，它可能基因是一个原因，但是一定会有其他的一些除了遗传因素以外后天的很多因素也很重要。我们临床上也见过一些这样的患者，她甚至得了乳腺癌之后治疗效果很好，但是可能遭受了一次重大的一些生活上的创伤，那么导致了情绪上的剧烈波动，之后就是说这个病情加剧。所以很多疾病的发生和情绪相关，因此我们在门诊上也反复地劝说这个患者一定要做好自我的调试，情绪的调试。

第二就是大家可以做到运动上调节。因为刚才我们谈到了乳腺增生和雌激素过多有关系。我们的脂肪在芳香化酶的作用下最终有可能转化为雌激素，所以胖人得乳腺增生的比例是最高的，如果说我们平时能适时的运动对乳腺的增生也是有缓解的作用。

还有就是饮食的调节，就是不建议吃过于肥腻的食物，平时以清淡的饮食为主，这个对乳腺增生是有调理的作用。还有就是平时特别是内衣的穿戴上，比如说穿过紧的衣服还有质地不好含化纤的内衣都有可能堵塞这个乳孔，对乳腺增生本身有一个加剧作用，所以建议已经有明显的乳腺疼痛症状的患者，在内衣的选择上应该是要适当。

主持人：很多女性都会穿一些塑身的紧身衣,这对乳腺增生有一定的影响吗?

张医生:已经有了乳腺增生这个疾病,有些患者又乳腺疼痛比较明显，以胀痛为主的，我们建议不要再穿这种紧身衣，建议还是以宽松的为主。

主持人：您推荐哪些方面的运动,预防乳腺增生?哪些运动适合女性做?

张医生:应该说她只要愿意运动就有效果，就是各种各样的都可以，包括游泳、跑步，做瑜伽也可以，各种各样的运动都可以。只要她愿意动起来，就比她不运动有效果。

主持人：饮食反面呢?

张医生:饮食方面还是以清淡饮食为主,不要吃肥腻的食物。因为我们刚才提到过

就是这个肥腻的食物可以分泌这种在芳香化酶下它可能会转换为雌激素，所以我们就建议不要吃特别肥腻的食物，清淡的饮食会有一定的好处。还有就是特别要强调一点的就是不要吃含有性激素这样的食品和药品。药品里面，年轻女性我们在门诊见到的比较容易见到的是服用避孕药。有些女性可能连续服用几次之后就明显地出现了一个乳腺的疼痛。对于更年期的女性很有可能就是一个激素替代疗法。激素替代在西方国家在90年代的时候开始兴起，兴起以后早期的时候觉得这个东西好处很多，因为它很明显地改善了更年期一些潮热、盗汗等不舒服的感觉，但是在那个阶段5到10年之后就发现乳腺癌的发病率明显增高。所以以后就是反思发现和这个补充激素是有相关性的，后来了就对激素替代采用了一个比较慎重地使用的态度，那么他们在欧美国家乳腺癌的发病率就出现了一个大规模的下降。现在在我们国家乳腺癌的应该还是说在不断地上升的，所以我们现在也是要比较慎重地对待这个激素替代，不是说不可以用，但是这个激素补充不合理对它是个双刃剑，所以在更年期如果想要补充激素，我们常规的建议她要至少要提前一年做过乳腺体检，看她是否适合这个，乳腺的状态是否适合补充激素。

奉劝大家已经有乳腺增生的这种疾病就不要过多地服用这样含有性激素的一个保健品。

主持人：一些女性在出现乳腺增生后就会觉得心里负担特别重,担心会演变成乳腺癌，会有这方面的隐患吗?

张医生:这个比例应该说很低。我们临床上就遇到过两种比较极端的倾向，一种是她增生程度很轻的，是主要以疼痛为主，并没有一个明确的结节或者肿块，这类患者其实完全可以通过自我的运动、情绪调节得到缓解，但是她过度焦虑，她就总觉得自己会得乳腺癌。乳腺增生只有极少部分的比例，百分之三以下的会转变为乳腺癌。她必须会经历一个先是轻度增生然后中度增生、重度增生，只有重度增生了以后细胞的形态才会发生改变，到不典型增生，接下来才会形成一个原位癌，最后发展成近位癌。这是一个布袋式的发展过程，如果患者只是在轻度增生的阶段，应该是说不具有这个可能性的。只有说增生程度很重，出现了明显的肿块和结节，而且经过治疗可能效果不佳，极少数的这种患者才有可能转化为乳腺癌，所以不需要过度焦虑。

还有一种倾向就是不重视，不管不问。有些患者已经出现了乳腺肿块，但是认为没有疼痛就不用管，这是一个错误的倾向。我们建议如果有条件一年还是应该做一个乳腺体检，尤其是到40岁以后的这样女性。

主持人：谈到防治的方面,治疗乳腺增生常用的方法有哪些?

张医生:乳腺增生的治疗，从自我的调节方面就是调节心情、佩戴合适的内衣、适量的运动等等。如果经过自我的调节效果还不太满意，要到医院治疗，目前就没有一个很明确的西药的适应症，针对乳腺增生的大多是采用一些中医的办法进行治疗。

中医分为内治和外治两种方法。内治就是我们口服药物，包括中成药还有中草药，主要是根据患者的症状进行调节。比如说平时情绪不太好，来例假的时候以乳房胀痛为主，患者可能会有一些舌红或者苔黄，还有蔓苋这样一些表现，她有可能属于一种肝郁气滞证或者是肝郁化火，这个时候可能适当地给予一些舒肝理气的药物治疗，对于缓解疼痛应该说疗程比较短，疗效很好，比较快。还有到了一定的年龄段这样的一些女性，可能会有一些腰膝酸软或者怕冷或者月经不调的表现，这个时候乳房上又出现了一个肿块，肿块可能质地也比较硬，这样一种情况下危险性、风险性相对来说比较大，种可能转化为乳腺癌，这种情况可能属于中医冲任不调的这么一种症状，治疗上可能以温补肾阳、调节冲任的方法进行治疗。这个治疗周期相对而言要长些，可能要服两三个月的中药，然后才能对这个肿块或者结节起到一个减小软化或者消失的治疗效果。

主持人：我们平时日常生活中每天都会喝各种各样的茶,比方说花茶, 喝玫瑰茶对于缓解乳腺增生有没有帮助?

张医生:应该说对这种情绪不调的患者，或者说有血淤症的女性是比较有效果的。

因为她有一定的解郁、活血的效果。

主持人：除了玫瑰花茶还有没有一些相似作用的保健的茶类，或是保健食品推荐给大家?

张医生:比如这个女性平时情绪特别容易不好、容易发火，可以喝这种薄荷茶。

因为这个薄荷本身也有舒肝的作用，有一定的这种清热效果，还有比较清凉。

例如患者平时经常容易生气，脾气不好，适当地用一些少量的柴胡或者郁金这样一些草药，不一定非要熬成这个汤药来喝，可以直接泡水代茶饮。每天自己取几克就可以，然后沏上白开水，如果味道淡了可以进一步加上白开水，每天饮用这个对她这个情绪的调理有很好的效果，很方便、好操作，没有必要天天去熬这个汤药。

主持人：吃逍遥丸对缓解女性乳腺增生有作用吗?

张医生:逍遥丸针对以疼痛为主的肝郁气滞型的女性效果很好。

还有一个外治的方法。外治指的是我们不需要口服药物，通过其他的一些方法直接作用于体表。乳腺本身就是一个体表的器官，所以她外治效果也很好。比如针灸、耳穴的方法进行治疗，还可以用外用药物。例如说在医院里面采用离子导入或者说现在市面上已经有的一些现成的贴膏，可以直接贴于患处，这个包括对疼痛的缓解、对结节的消散都会有一定的效果。外治法最大的一个好处是不通过肝肠循环，没有内服药的一个首过效应，我们内服药物可能先要通过一个内肠道，接下来才是局部的一个吸收。有些患者有胃溃疡，还有的人她本身肝功能转氨酶已经有增高，肝功能不太好，有些患者本身白细胞低。虽然我们中药很安全 但是她很担心在口服的过程中间会对胃肠造成刺激，或者加重已经有过转氨酶的这些症状，这个时候我们用外用药物相对而言就比较安全。

主持人：刚才您提到内治外治的方法,还有一种是手术的疗法,手术适合哪一类型的患者?

张医生:如果已经比较明确的诊断只是一个单纯的乳腺增生，应该说是不需要采用手术办法来进行治疗的。手术只有在肿块和结节明显，而且就算通过超声或者是通过钼靶检查，已经到了4级这样一种程度，或者说我们到了4C这样一种程度，考虑它可能是一个恶性的或者它有恶性倾向的时候，我们才建议采用穿刺的方法，把肿瘤取出或者采用手术的办法把这个肿瘤去除，只有怀疑它有恶性倾向的才会这样做。如果这个结节只是一个单纯的增生结节，也就是在我们临床影像分级上属于三级或者三级以下范围的时候，我们是不建议采用手术治疗的。

主持人：乳腺增生如果对日常生活没有影响,也不疼痛,可能只是有肿块,这种情况不治疗会产生哪些后果?

张医生:需要大家明白,乳腺增生就是一个生理现象,所有女性在来月经前都会有一个生理性的增生,会有疼痛感，这个时候会觉得有肿块、有结节，来完月经之后就会缓解，这本身是一个生理现象。然而有些人的内分泌紊乱以后可能导致她月经前的增值过度，月经之后就不能复旧，这个时候就会出现乳房的结节肿块。

但是即使是这样一种情况，只要我们考虑它是一种良性的结节，我们不需要过多的干预。只有这个结节质地很硬，或者怀疑有恶性倾向的时候，可以适当的用一些药物进行调节。如果程度进一步加重，怀疑它恶性程度比较大的时候，可以采用手术治疗。

但是如果只是一个单纯的考虑是良性的结节，临床影像分级在三级以下，即使这个肿物存在或者结节存在，仍然可以和它和平共处，或者说通过自己的一些情绪等方面的调节得到缓解，不需要过度地干预或进行治疗。