主持人：医在线的网友大家好，欢迎收看本期的《专家访谈》栏目，一提到癫痫这个疾病，相信很多人都是听说过的，但是，做到真正了解的却不是很多。今天，我们就特别邀请了重庆市中医院神经外科的罗超主任，做客我们的《专家访谈》来给大家讲讲癫痫方面的知识。
主持人：罗主任，您好。
罗主任：您好，名医在线的网友，大家好。我是重庆市中医院的罗超医生。
嘉宾介绍：罗超，现任重庆市中医院神经外科科室主任，医学博士。从事医疗、教学、科研23年。具有较高的理论水平和丰富的临床工作经验。对神经外科常见病如颅脑外伤、颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑和脊髓血管性疾病、癫痫和帕金森氏病等功能性疾病以及颅内感染等具有较高的诊疗水平。在国内外杂志发表论文10余篇，参编论著1部。
癫痫治疗与认识误区纠错
主持人：罗主任,您好。对于癫痫这个疾病,老百姓的认识程度不同，对其理解也各不相同。首先，请您给大家讲讲，癫痫病是属于遗传性疾病吗，造成癫痫病的原因都包括哪些?
罗主任：癫痫包括遗传和非遗传两大块，总的来说，它是一个我们大脑神经元异常放电产生的临床综合征。这个病产生的愿意很复杂，比如一些外伤，肿瘤或者说是小孩小的时候发烧，有高热惊厥慢慢演变，或者是脑炎感染等炎症性疾病都可以引起癫痫疾病(发生)。
主持人：罗主任，我们都知道，癫痫发作的程度是不一样的，我们把他们称为大发作和小发作，那么，他们的具体表现都是什么呢?
罗主任：小发作和大发作是我们临床上对癫痫的一种分类方法之一，那么，所谓的大发作就是病人伴有肢体的抽搐，或者意识的障碍，这么一个情况。小发作就是有短暂的失神的表现，或者它大部分情况不表现意识障碍。
主持人：看来癫痫的发作的表现还是非常的明显的，那么，罗主任，癫痫发作有没有一些前兆?
罗主任：癫痫发作还是有些前兆的，比如说，有些时候没有休息好，疲倦的或者吃了些东西，饮酒，或者一些精神高度紧张，一些特殊的刺激，它都可能诱发癫痫，病人本人(可知)。因为癫痫发作自己有个征兆。自己有个预兆的。比如说，他自己感觉到心理面不舒服，或者有时候感觉胃肠道一个不舒服。甚至感觉到自己要晕倒了，有时候病人说的也不是那么清楚明白，就是感觉自己要发病了，或者大脑出现什么不舒服，头晕这些症状。
主持人：罗主任，现目前，癫痫病的检查都可以采取哪些方式呢?
罗主任：癫痫病我们检查的话，现在说首先是这样的，癫痫是个症状性疾病，靠临床症状来进行诊断，我们采取病史，是最重要的一步，问病人的本人或者家属，特别是家属，在发病之后，有哪些表现。而且这个变现的次序，先出现什么现象，然后是什么，最后是什么，还有一个持续时间，这些变现。采取病史一个表现，这是一个非常重要的一步。因为我们临床大夫的话，往往不能看见病人的发病过程，他发作的时候，有的病人是在深更半夜发作，发作持续时间一般不会太长，这个时候我们就要依靠病人家属给我们提供病史，然后我们根据病史的话，(确定)做哪些检查，首先要做脑电图，脑电图我们原来要做一个小时、两个小时的脑电图，现在我们电神力学检查进步了，我们要做叫视频脑电图，视频脑电图是什么意思呢，就是我们在头部放一些电极，检测他大脑放电情况的同时，用摄像头将病人发病的表现，给他记录下来。
为什么要这样呢，因为有的时候我们在发作过程中，有的病人的一些异常的，比如说动作。就似乎说它在脑电图上面的脑电波(表现)，比如说我们眨眨眼睛，动动嘴巴或者是动动身体的话，就有可能在脑电波上产生一些位波，因为原来的脑电图检查是没有摄像头的，没有这个检测技术的，运用摄像这个技术先进了之后，我们就可以在这上面，我们可以同时看脑电波的表现，同时看病人的一些表现的话，就可以把这些位波自然的很容易的区分开来，这是技术上面的一个进步。
很多癫痫治疗中心，比较好的地方，我们诊断的时候，都要做视频脑电图，做一天的或者是更长时间的，一个电神力学检查。然后我们要做大脑的形态学检查，磁共振，甚至是PETCT等更高级的检查，然后观察他有没有一些病灶，或者一些其他原因，比如肿瘤、炎症性病变，影响脑电波产生的一些病因，这个时候我们针对病因，采取一些针对性的治疗。
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主持人：罗主任，刚刚您也提到了脑电图的检查，对于癫痫的确诊还是比较关键的。那么，儿童脑电图检查异常，就可以确诊为癫痫了吗?
罗主任：我们讲，我们癫痫诊断，首先是靠病史的临床表现的诊断，是占最重要的成分的，那么，脑电图异常，是不是一定造成患癫痫，这个不是绝对的。有些时候，我们脑电图可能出现一些变化，但是，我们还要进行临床观察，随访他，然后结合他临床病史，根据发病表现的情况来结合诊断，我们在诊断癫痫过程中，第一步病史是非常重要的，还有就是他发病的类型是最主要的。根据发病类型的表现，然后结合脑电图改变的话，我们就可以进行诊断。
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主持人：年龄小的孩子在做脑电图的时候，不听话、经常乱动，做的时间短，这样会不会影响诊断的结果呢?
罗主任：对，因为小孩不配合，不配合的时候，我们做脑电图检查的时候，会产生一些肢体，或者是动的时候，就会产生一些位波。我们现在做的视频脑电图，就可以把这些位波很容易的给区分开来，但是，有些时候病人不是很配合的时候，他要躁动，甚至造成电极片松动的时候，我们会用点镇定剂，吃点镇定剂，让他来配合我们的检查。
主持人：罗主任，对于尚未确诊癫痫，但高度怀疑，他得了这个病的儿童，我们是否可以尝试吃一些癫痫的药来预防呢?
罗主任：因为癫痫诊断的话，是一个非常连续的事情，因为癫痫一经诊断了之后，服药不是短期的，是一个长期的过程，而且这个癫痫药，有些药的话，还是对人体有一些副作用，如果诊断不十分确定，或者说是我们有质疑的地方，我们建议临床随访，不要给予马上用药。
主持人：罗主任，在癫痫发作时候，家长应该如何辨别癫痫的类型，正确施救，癫痫发作的时候掐人中有没有效果吗?
罗主任：因为癫痫发作的时候，判断癫痫的类型对家长来说是个很困难的事情，这个没必要由家长来判断，观察一下，然后给医生提供一个描述癫痫发作的过程，然后掐人中的话，因为癫痫发作一般是比较短暂的过程，这个时候掐人中的作用可能不太大，那么，我们怎样正确处理，因为癫痫是，我们刚刚讲了，是神经元细胞的一个异常放电，病人可能产生一个脑水肿，口吐泡沫这些症状，他容易堵塞呼吸道，这时候最重要的事情就是，让病人平躺着，让他呼吸道保持通畅，这个时候是非常重要的，然后第二个就是要防止一些意外性的伤害，特别是容易看到他跌下，或者是有肢体抽搐，特别是咬舌根，牙齿颤动的时候，有咬舌根倾向的时候，我们可以把嘴角塞上一些比如说毛巾之类的，将毛巾塞到旁边，不能是把气道堵住了，塞点东西的话，作用是什么呢，防止他造成意外伤害。防止自己的牙将舌头咬伤或者咬断了这种情况。
主持人：罗主任，之前您也给大家讲解了癫痫的原因以及临床表现，那么，癫痫病的治疗方式都有哪些呢?
罗主任：因为现在大部门的癫痫，我们都是通过药物治疗，控制他的症状，控制他的发生。因为癫痫发作了之后，大脑细胞异常放电之后，会造成脑水肿，要不控制的话，会造成大脑细胞的一个损害，损害之后会影响人的智力发展这方面的问题。首先通过药物控制它，这是大部分的。现在我们有些癫痫病的话，病因明确了之后，或者发现明确的病灶之后，可以通过手术来治疗，这种手术的效果还是蛮好的，大致上就分为这几种。大部分的采取药物治疗，部门癫痫病人，我们用手术治疗，而且能够得到一个比较满意的效果。
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主持人：罗主任，在中药治疗癫痫方面有什么优势吗，您给大家具体讲解一下。
罗主任：现在癫痫药物治疗的话，主要还是西药，中药的话，主要是老百姓绝对传统的中医，中药的副作用是不是会少一点，但是药物，不管是中药还是西药，都是有一些副作用的，那么，治疗的时候，首先必须要吃西药，有些在吃西药的同时，根本的是前提，也可以辅助性的吃点中药是可以的，如果你不吃西药，只去吃中药，这个肯定是不行的，而且可能会把癫痫造成，容易控制的造成不容易控制了，或者说是一个发作的癫痫的持续状态的，要危及生命的。这是一个原则问题。很多老百姓不太理解这个问题。
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主持人：罗主任，我们都知道，长期吃药对身体会有一些副作用，对于身体还处于发育阶段的孩子来说，长期服用抗癫痫的药物会不会对他的身体发育以及身体的健康有影响呢?
罗主任：抗癫痫的药物，有些药物确实是对，特别是小孩的发育过程有一定的影响，但是现在病了，如果说不治疗，任其发展，这个小孩到后面的话，他的智力会很差的，这个时候医生、家长就要作出一个选择，一个判断。与其说，愿意得到一个智力非常差，他甚至不能融入社会，不能独立生活，没有自己生活能力的孩子，还是愿意接受他有一点副作用，但是这种副作用，还是在可控范围内，他以后可以独立生活，可以独立生存。在社会上成为一个能对社会有用的人，这个时候，你必须做出个选择。
主持人：据相关部门的统计，在我们癫痫病的发病率还是比较高的，所以做好预防的工作也是非常关键的，罗主任，对于癫痫预防的方面有什么建议吗?
罗主任：因为首先我们要根据一个病因，主要是发了癫痫之后，或者是一些临床表现之后，一定要到正规医院就诊。因为现在社会上有些单位治疗不规范，所以，首先我们建议的第一就是到正规的单位去就诊。根据诊断明确了，采取相应的治疗措施，这块是非常重要的。
第二个就是说医生，我们一般建议的诊断明确了之后，叫病人随访，因为很多病人，他由于种种原因，他不来随访，他吃药也断断续续的。所以说这个时候就容易癫痫得不到控制。反而觉得治疗效果不好，而且也把自己误导了。
第三的话就是说，长期服药之后，产生一定副作用之谈婚论嫁的时候。他可能自己不遵从医学的情况下停药，这也是很不好的。所以要经过随访，到医院看病，然后医生给你些建议，不遇到什么情况之后，医生会给你些建议的。这个也是很重要的。
主持人：癫痫患者，在日常生活中的饮食方面有没有需要特殊注意的呢?
罗主任：癫痫病患者的饮食的话，第一个是要吃稍微清淡一些。尽量摄入新鲜蔬菜，补充各种维生素。特别是补充钙质，多喝点牛奶，方便的话，可以帮助我们在肢体抽搐过程中，钙质的流失得到了补充，大致就是这样的。
主持人：对于癫痫这个疾病大家应该给予足够的重视，如果发现异常，还是要及时的到医院进行诊治。下面进入网友答疑缓解，看看网友们都关心哪些问题。
网友答疑一：孩子经常抽搐，但脑电图检查无异常，能确诊他肯定没患癫痫吗?
罗主任：因为我们癫痫诊断的话，首先是靠病史，和临床表现诊断的，而我们做脑电图的时候，有可能在这个检查的过程中，甚至脑电图没有表现出异常，这个时候就是说，不是靠脑电图来诊断癫痫的，是根据临床诊断，临床的症状来诊断癫痫的。
网友答疑二：儿童时期孩子会定期接种疫苗，患有癫痫的儿童能否接种疫苗?
罗主任：对于癫痫患者来说，接种疫苗是没有任何的影响的，所以，大家不要担心这方面的问题。
网友答疑三：喝牛奶能够提高癫痫患儿的抵抗能力，减少癫痫发作，是真的吗?
罗主任:因为吃牛奶的时候,可以补充钙质,因为患者发生癫痫抽搐的时候,对钙的一些代谢会有一些影响,(喝牛奶)有一定的作用。
网友答疑四：癫痫患者适合做哪些体育锻炼?
罗主任：癫痫患者的话，我们就是说要告诉他，要防止一些意外伤害，日常的运动应该说是没有问题的。那么，比方说不行，慢跑。甚至是打球，我觉得这些都是可以的。但是有些运动，比方说，游泳，野外骑自行车，这样独自活动的话，或者有可能产生危害的运动，要注意避免。但是，如果说有人陪伴，陪同。特别是你的陪伴知道你有这种病，这样的话，也还是可以的。
得了癫痫之后，因为我接触过的癫痫病友来了之后非常紧张，这样不能做，那样不能做，这样就把自己变的很狭隘，把自己的生活圈子变得也很小，这样不利于癫痫病人的恢复。
网友答疑五：癫痫儿童生活最怕哪些“刺激”?
罗主任：因为我们癫痫(患者)来说，散光，光的原因，在我们做脑电图的时候，希望产生一些异性的脑电图。我们用光或者声音刺激他，会诱发他(发病)。我们还是避免声音、光线闪烁很大，声音分贝很高的地方，这样的环境下呆的时间过长，避免诱发癫痫。
网友答疑六：癫痫患儿为何不能一次性大量饮水?
罗主任：因为饮水之后的话，可能会引起大脑水盐代谢的异常，有时可能会诱发我们的癫痫。因为癫痫发生的时候，因为它会产生脑细胞的水肿，再加上喝水多了之后，可能就不好了。
主持人：非常感谢罗主任的耐心细致的讲解，通过以上的内容相信大家对癫痫这个疾病有了整体的了解。如果您还有其他疑问，可以登陆我们名医在线的官网，像罗主任进行咨询。好了，我们本期的《专家访谈》就是这些了，我们下期不见不散。
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