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治疗宫颈癌从真确认识开始

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时间:2014-05-30 10:01:43 出处:名医在线
本文导读:妇科疾病一直成为困扰我们女性健康的头号大敌,宫颈癌就是其中之一。由于宫颈癌的前期表现并不明显,很容易被我们所忽视,从而耽误最佳的治疗时间。

主持人:刚刚唐主任从宫颈癌发病的原因上给大家进行了详细的讲解,那么,宫颈癌有哪些临床的症状呢,我们可以通过这些症状来进行判断呢?

唐 郢:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:

1.症状

(1)阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。

(2)阴道排液 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

(3)晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2.体征

原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。
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治疗宫颈癌从真确认识开始

主持人:一提到癌症大家都是非常的担心,甚至到达了恐惧的程度。宫颈癌虽然没有肺癌、肝癌等癌症那么难以治疗,但是毕竟是癌症,也是会让广大患者担心的。那么,想问一下唐主任,宫颈癌目前的治疗手段都有哪些,治疗的效果如何?

唐 郢:宫颈癌的诊断其实在现在的医学环境来说,医学条件下来说,至少在城市里边诊断宫颈癌其实不是一件困难的事情,绝大多数宫颈癌都可以在一个有经验的医生第一次接诊之下就基本上能够诊断。比如说如果这个患者到医院来筛查非常早期,晚期我们就不说了,晚期的(宫颈癌)医生一看就知道了。比如非常早期的宫颈癌到医院来做检查,医生会给她做一个宫颈癌的筛查。那么,这个筛查如果你患有宫颈癌或者说癌前的病变,百分之九十八以上的早期的宫颈癌或者癌前病变,都会被我们筛查的手段所发现。那么,一旦我们发现异常我们就会做宫颈的进一步检查,比如说宫颈活检、宫颈锥切甚至是颈管的少刮。

这些检查一下去的话应该说99%以上的宫颈癌都应该得到诊断。漏诊的情况非常的小,所以说宫颈癌的诊断实际上是一个非常容易的诊断并不困难。只要有一个有经验的大夫,然后一个合理的病理医生应该能够诊断。我们最担心的实际上就是患者本身忽视,她不到医院来,她总认为是正常的。比如说有些到了更年期的妇女,她总认为自己的出血是到了老百姓说的月经该乱的时候了。她就忽视了这一点就不到这里来,等她来的时候就比较晚了。

宫颈癌目前的手术方式有很多种,比如说我们传统的开腹手术,还有现在我们做的比较(多)。在各大医疗中心,做的比较多的就是微创的腹腔镜的手术,当然还有一种就是进阴道的手术。那各种手术都有各自的优缺点,但是目前我们国内开展的最多的还是开腹手术和腹腔镜手术这是两种做多的。很多患者认为腹腔镜手术是一个以前说的钥匙孔的手术,对于癌症来说,他们认为好像不能够切干净,也觉得这个有顾虑。实际上目前随着科学的发现腹腔镜手术在宫颈癌治疗当中,疗效已经得到肯定。

已经在无论是国外、国内很多的宫颈癌的治疗指南当中诊治规范当中已经作为一线的推荐方案。就是说它不存在腹腔镜手术治疗不干净或者治疗不彻底的问题。实际上就我们的临床实验来说,我们也发觉腹腔镜手术当然有它的确定,但是实际上也有它很多的优点,实际上它的疗效一点都不比开腹手术差。另外它整个手术的视野相对来说还有一定的优势。

当然,这两种手术的方式各有优缺点,腹腔镜手术和开腹手术至于患者选择哪一种,主要是需要跟医生沟通,还有跟医生的习惯都有关系。但是我最好的建议呢,很多患者就是自作主张总认为这个(手术)好像做不干净。我先那个,那个好像不行, 我选这个。就他们的决定权可能也跟我们医生有时交代的不是很清楚。或者说患者理解和我们的沟通有问题,很多患者就选择一些不适合的手术方式。比如这个患者比较肥胖,那么我们就觉得她比较适合腹腔镜手术,这就避免了切口的感染这一类的并发症,但是患者就总是认为腹腔镜切不干净坚持开腹,然后手术下来伤口没有长好,实际上患者受到了痛苦。实际上我建议,我们很多患者在选择治疗方式是要参考医生的意见。

更多详情请点击 专家访谈:治疗宫颈癌从真确认识开始

责任编辑:zhaotiecheng关键词:宫颈癌认识与治疗

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