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沈冬焱副主任医师
心血管外科
北京清华长庚医院
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专家解读:脉管炎症状及治疗

阅读:194 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,脉管炎可以导致中小动脉节段性狭窄、闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死。脉管炎是一种比较顽固的血管疾病,那么如何诊断自己是否得了脉管炎呢?来看看脉管炎的临床症状有哪些。

临床上将脉管炎的发展过程分三期:

初期(局部缺血期)

患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎,全身症状不显著。

中期(营养障碍期)

患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重,并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安,头晕腰痛,筋骨松软之症。

后期(坏死期)

患肢由于严重的血液循环障碍,发生溃疡或坏死,大多数局限在足趾或足部,向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍,患者常抱膝而坐,捶胸顿足,号啕大叫,痛不欲生。坏疽的足趾脱落后,常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

如果确诊自己得了脉管炎,一定要及时诊治。

专家解读:脉管炎症状及治疗

1.非手术治疗

⑴一般治疗:除禁烟外,尚应防止受冷、受潮和外伤,也不能过热,以免组织缺氧量增加。患肢进行锻炼,作高举下垂运动,如Buerper运动,即病人平卧,先抬高患肢45度以上,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平位2分钟,并作足部旋转,伸屈活动,反复活动20分钟,每日数次。或作单纯步行,行走速度、距离,都以不产生跛行为标准。

⑵药物治疗:a、降低血粘度,抗血小板聚集等药物,高压氧疗法等。b、血管扩张药。c、抗生素和镇静药。d、其他:中医中药。

2.手术治疗

对本病所造成的缺血,促进或重建肢体动脉供血,来改善或消除因缺血所引起的后果。

(1)动脉重建搭桥手术:使用人工或者自体血管来代替已经栓塞不通的动脉血管。这是目前治疗血栓闭塞性脉管炎最经典的方法。

(2)介入治疗介入治疗就相当于一个血管腔内的手术,不需要开刀完成了手术的效果。一般在膝关节以上的血管闭塞,首选首先球囊扩张,然后植入支架,可以在很小的创伤下使血管复通,而且使用局麻就可以完成,无麻醉手术的风险。但价格较贵,一般一个支架价格在1.2—1.5W之间。

(3)干细胞移植技术是目前国际上最新的医疗技术之一,适合于各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病如脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等保守治疗无效,影像学检查病变血管无流出道,无法行手术搭桥,或尽管有较好流出道动脉,有搭桥成功可能,但是年老体弱、无法耐受手术的患者。但其远期效果还有待时间考验。

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