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心血管神经症专家详解综述

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  心血管神经症(Cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年,20~50岁较多见;女性多于男性,尤其是更年期的妇女。临床上无器质性心脏病的证据,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。  心血管神经症病因和发病机制病因尚不清楚,可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。当精神上受到外界环境刺激,或工作紧张、压力较大,难以适应时可能导致发病。部分患者缺乏对心脏病的认识,对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。器质性心脏病患者也可以同时伴有心血管神经症。发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调,交感神经功能亢进,交感与副交感神经功能失衡。患者心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比一般人增快更明显;有时可伴有高动力循环的表现,如动脉搏动增强、左心室射血速度增快等;也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。  心血管神经症临床表现主诉症状较多,而且多变,一般都是主观感觉,缺乏客观证据,症状之间缺乏内在联系。通常以下述的心血管病症状为主,可同时伴有其它神经症的症状,例如失眠、多梦、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。  心血管神经症临床表现一、心悸自觉心脏搏动增强,感到心慌,常在紧张或疲劳时加重。  心血管神经症临床表现二、呼吸困难胸闷,呼吸不畅,常感觉空气不够要打开窗户,甚至要求吸氧。不少患者经常作深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状,导致过度换气,引起呼吸性碱中毒,使症状更加重。  心血管神经症临床表现三、心前区疼痛疼痛部位不固定;疼痛发作与劳力活动无关,多数发生在静息状态;疼痛性质常描述为针刺样或牵扯样;持续时间长短不等,一般较长;含服硝酸甘油不能或数十分钟后方能缓解疼痛。  心血管神经症临床表现四、自主神经功能紊乱症状多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。  与较多的症状相反,体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征。可发现心率增快,心音增强,可有短促收缩期杂音或早搏,血压轻度升高,腿反射较活跃。心脏X线检查无异常。心电图可显示窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性早搏和伴非特异性ST—T波改变。
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