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张子义主任医师
中医内科
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高温湿热是心绞痛诱因

阅读:483 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

众所周知,在寒冷的冬季,冠心病心绞痛的发作频率高。那么在炎热的夏季是否心绞痛就很少发作呢?事实上,热的环境也容易诱发心绞痛,特别是在又热又湿的情况下,心绞痛的发作率犹如冬季那样呈高峰值状态。这是由于热和潮湿使得心率增快,每搏输出量减少,加之湿热环境可使心室容积增大,引起心肌耗氧量增多,使心肌缺血缺氧,从而诱发心绞痛。

专家提出建议,预防心脏病,我们还应该学会“情绪管理”。

1、生气气出心绞痛

一位读者说:50岁那年,我的心脏就不行了,发过一次剧烈的心绞痛,持续超过了20分钟,用硝酸甘油都不管用,差一点没把我疼死。医生说我是不稳定性心绞痛,离心肌梗死不远了。我不吸烟,很少饮酒。喜欢吃荤,但也不多。血糖、血脂指标也不高。我找不出自己发生心脏病的原因。

“爱生气吗?”看病时,医生问。

真被问着了,我就是有好生气的毛病,而且总是把气憋在心里。就说那次心脏病发作吧,是因为单位分房子,有套大一点的,本应该分给我这个正高职称的,可领导偏偏分给了他未来的女婿。我很生气,但胳膊哪能拧过大腿?忍了吧!这口气就憋到心里去了。

专家介绍说,心脏就是怕生气!美国一项跟踪调查发现,除去其他危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,A型性格(易急躁,易怒,好激动,不能容忍自己看不惯的事情,也就是爱生气)的人冠心病发病率,比B型性格(不争强好斗,慢条斯理,紧张工作后能愉快地休息,拿得起放得下,能自己宽慰自己)的人高2倍。

原因是,心脏跳动,不仅受窦房结的指挥,还受神经系统的调控。

下丘脑的职责有点像国家总理,它接到大脑司令部的指令后,通过自主神经系统,指挥着机体全身的机能活动。

自主神经系统主要是一对功能互为拮抗的神经—交感神经和副交感神经,它们广泛地分布在人体循环、呼吸、消化等各个系统。

心脏交感神经兴奋时会释放激素(如肾上腺素),作用于心肌细胞和传导系统,产生诸如加快心率、升高血压、增强心肌收缩力等作用。

而心脏副交感神经兴奋时,会抑制心脏交感神经激素的释放,心脏就会心率减慢,血压降低、心肌收缩力降低等。

人若持续地处于抑郁、生气、悲伤、紧张、压力等不良情绪中,会导致交感神经持续兴奋,所释放的激素水平持续而缓慢地提升,致使心率和心肌收缩力持续升高,进而増加了心脏的工作负荷。

这些不良情绪,实际上是让人体处于应激状态,这时新陈代谢的特点是分解大于合成,以释放出更多的能量来应对危险状态。

一个人如果持续地处于不良情绪中,就是持续地处在应激状态中,机体的代谢,就是持续地“分解”大于“合成”。但是,各种组织细胞的正常工作以及修复是需要合成代谢的。

心脏在持续应激状态下超负荷工作,但心肌以及血管内皮细胞却得不到应有的适时修复,长此以往心脏就会产生各种病变。

如此情况,不胜枚举。如,丹麦的研究人员调查了2.1万多名父母,结果发现,那些痛失子女的父亲在子女死后的四年里,发生冠心病的风险,与子女仍健在的父亲相比,要高得多。

现在,医学研究人员已明确地将不能缓解的悲伤,列为冠心病发作的诱因之一。

2、退休后血脂正常了

不良情绪,还能通过制造高血压、高血脂、高血糖等其他高危因素,而让人患上冠心病。

血压:一位朋友说:妻子由于和我生气,血压突然升高,高的时候达到180/120;低的时候也在155/85,平时她的血压为120/80,这种情况已经有五六天了,妻子平时身体健康,各项指标基本正常。

还有位32岁的公司员工说,3月底体检时,血压还是125/90;4月份有几天比较郁闷,血压到了150/90。气消后,血压正常了;前几天又和同事怄气,结果血压又到了150/90。

为什么生气会升高血压?原因很多,其中,过度生气,交感神经过度兴奋,导致压力激素水平猛增,引起心肌收缩力增加,动脉血管收缩,自然就加大了对血管的压力。

美国高血压研究中心报告称:心理性高血压将成为未来心血管疾病的主要诱因。对于年轻人更是如此。

血脂:美国匹兹堡大学的研究人员曾经对患有胸痛的中年女性进行研究,结果发现:越有敌对情绪的女性,坏胆固醇水平越高;好胆固醇水平越低。

国内流行病学调查发现,有些长期患高脂血症的老年病人,离退休后,虽然药物和饮食习惯、生活方式都没有变,但胆固醇等血脂水平却明显下降,甚至逐渐恢复了正常。其血脂水平的下降,很可能与离退休后,脱离了紧张的工作环境有关。

一项针对会计的研究发现,在每个会计年度的末尾时,会计们的血清胆固醇水平都会达到顶峰。

血糖:有资料显示,60%以上的糖尿病患者是因不良心理因素而发病的,比如常见的愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等。

尤其暴怒危害最大。原因是在暴怒时,为满足人体应对突发事件的能量需要,在大脑的调控下,肝中的糖原转变成葡萄糖释放入血液中,提高了血中葡萄糖浓度;同时,胰岛素的分泌受到抑制,也使血糖浓度升高。

炎症:美国杜克大学的研究小组,对313名越南老兵进行了长达10年的研究,结果发现,那些具有较高水平的敌意、抑郁症状或者气愤症状的男性,血清中C反应蛋白水平也高。

C反应蛋白是与冠状动脉血管慢性炎症有关的一种免疫反应蛋白,它的水平增高,有可能导致心脏病。

3、唐太宗是被气死的

公元649年6月的一天,老臣尉迟恭和程诰命夫人(程咬金之妻)一起来勤政殿面君,揭穿了高阳公主骗取诏书强休驸马之嫂(公主的妯娌),辱骂公爹,逼死宰相房玄龄的真相。李世民方知自己是受了女儿欺骗,害死了曾帮自己登上皇位的老臣,痛悔不已。遂宣高阳公主问罪,却遭公主顶撞。一气之下,感到胸痛难忍、憋闷窒息,发病不到一个时辰,就去世了。

传说中的唐太宗的“被气死”,现在看来,很可能是冠心病急性心肌梗死发作所致。

唐太宗平时的健康状况不知,但临床确实发现,有一些人,平时健康状况良好,无器质性心脏病,在遭遇一些突发事件(如亲人故去)时,会出现胸痛、气促,甚至休克、猝死。

美国近来的一项新研究也发现,脾气暴怒的男人,不仅容易发生脑血管意外,也容易发生心绞痛、心肌梗死,甚至心源性猝死。

这是为什么?

这些人患上了所谓的“应激综合征”。这种病症被称为压力性心力衰竭,其诱因是儿茶酚胺等“压力激素”的分泌在短时间内激增,促使心跳过快,血液循环加速,像洪水一样冲击着血管和心脏,使血压骤然升高,心脏负荷加重,耗氧量剧增,心肌细胞受损,心律失常,直至造成心绞痛、心肌梗死,甚至心跳骤停而致死。

4平时多唱“不气歌”

人在生活中、职场上,总是要承受压力的,总是要遇到不顺心的事的,怎么办?学会“情绪管理”!

生气只生几分钟:

清代户部尚书阎敬铭,因被太监李莲英骂了一顿,气得卧病在床,这让他领教了生气的厉害,于是写了首《不气歌》:“他人气我我不气,我本无心他来气。倘若生气中他计,气出病来无人替。请来医生将病治,反说气病治非易。气之危害太可惧,诚恐因气将命废。我今尝过气中味,不气不气就不气。”

遇事,不生气是不可能的,但请学会“情绪管理”,即,控制好自己的情绪,只给自己几分钟的生气时间,之后就要“不气,不气,就不气!”

心理学“情绪管理”中有一招,是主动寻找“社会支持”。即有事别闷着,和亲人说,和朋友谈,将不良情绪宣泄出去。请记住:孤独也会憋出冠心病!

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