缺血性心肌病患者的症状比较多，除心力衰竭和心绞痛外，心律失常和血栓也是比较常见的。长期、慢性的缺血性心肌病可引发心肌冬眠、心肌顿抑、心肌坏死、弥漫性或局灶性纤维化以及瘢痕形成，导致各种心肌活动产生异常。充血型缺血性心肌病的患者会出现各种类型的心律失常，特别多见于室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞。
对于缺血性心肌病患者而言，即便是同一个人，也会表现出复杂多变的心律失常。主要是因为：心律失常复杂的形成机制，包括触发机制、自律性增高或折返机制；心律失常复杂的形成原因，如心肌缺血、纤维化、坏死或其他原因对心肌的损伤；心律失常复杂的类型，同一个患者不仅可以发生室性和室上性心律失常，还可发生传导阻滞；病变晚期心律失常类型多变，约50％的缺血性心肌病患者死于各种严重的心律失常。
心室腔内形成血栓和栓塞的患者主要包括：房颤而没有采取抗凝治疗者；心室腔明显扩大者；心排出量明显降低者。长期卧床而不能进行肢体活动的患者容易并发下肢静脉血栓形成，脱落后导致肺栓塞。有报道显示，缺血性心肌病患者血栓发生率为14％～24%。