妄想型抑郁症如何治疗

抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。

妄想型抑郁症如何治疗

1、心理治疗

1)认知行为疗法：认知行为治疗法是心理治疗领域

治疗抑郁最有效的方法。有研究显示，使用认知行为疗法，复发风险比使用抗抑郁药低。认知行为治疗的长期疗效明显优于抗抑郁药。

2)人际关系疗法：从出现问题的人际关系著手，找出导致和激化抑郁的因素。人际关系疗法帮助人们改善人际交往技巧、寻求有效的沟通方法、学会适当地表达情感，并在社会和工作环境中建立合适的角色。

3)森田疗法：在治疗强迫症、疑病症等神经症方面取得了显着的疗效。最近几年有心理专家将森田疗法引入失眠抑郁症治疗中，主要用于消除失眠症状，患者反馈较为理想。

4)接受与投入疗法(ACT)：被视为行为疗法传统的第三期衍变中的一个代表。加强了对价值观(Value)，接受事实的程度(Acceptance)，对追求人生目标所要作出的改变的投入度(Commitment)，和观照(Mindfulness)等因素的处

5)精神动力疗法：精神动力治疗法集中解决挣扎和冲突带来的负面情绪，以治疗抑郁。然而，此疗法的效用，目前较少研究支持。

6)家庭疗法：着重了解家庭结构及家人关系的影响，并探究家庭成员之间是否出现沟通上的误会。家庭治疗会分析有抑郁症状人士在家中担任的角色，看看是否引致抑郁的因素。

7)支持性治疗：采用普通常识性心理学知识和原理，其方法与日常生活中的谈心和说理等十分近似。最常用的方法为倾听、指导、劝解、鼓励、安慰疏导，以及保证等内容。目前国内精神科最普遍采用的一类心理治疗方法。近年来国内一些地区开展的危机干预及心理热线服务均借鉴融合了该疗法的很多技巧。

8)心理教育：帮助患者了解抑郁症发病机制、症状表现、有效的治疗方法、治疗的基本原理及心理社会治疗和药物治疗各自的作用等;强化疾病意识，预防或减轻疾病的复发率;帮助患者积极配合治疗;避免药物滥用;识别复发症状;教育患者怎样应对压力;预防自杀行为;提高人际交往和社会互动功能;增加幸福感，提高生活质量。

2、药物治疗

1)中药：采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。

2)西药：常用的有阿米替林、麦普替林、氟西汀、赛乐特、兰释、郁洛复、博乐欣、怡诺思、瑞美隆等。安全性低，患者易出现多种副作用，例如氟西汀最易引起失眠，米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。治疗不全面，仅能从生理上进行改变，无法改善患者的主观体验;疗程长，且患者易对药物产生依赖性，难以摆脱药物。

3、物理治疗

1)电休克治疗ECT：ECT可作为严重消极、自杀、木僵、拒食等重型抑郁病人的首选治疗，对难治性抑郁症病人也应联合ECT治疗。ECT短期疗效优于药物治疗，双侧ECT治疗的疗效优于单侧ECT治疗，ECT治疗次数多的患者疗效优于治疗次数少者。改良电休克治疗(无抽搐电休克治疗，MECT)对急性期的老年抑郁症病人也安全有效。

2)经颅磁刺激疗法TMS：利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。高频刺激引发的电流能够增强大脑皮层兴奋性，主要用于治疗抑郁症。

3)经颅微电流刺激疗法CES(安思定)：通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与抑郁、焦虑、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。