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吴乾副主任医师
中医科综合
山西省肿瘤医院
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感染是引起烧伤后肾功能不全的重要病因

阅读:338 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

肾功能不全(renalinsufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。

感染是烧伤患者常见的并发症,并且可持续很长时间,感染可直接导致患者肾损害,细菌、病毒、真菌的感染都可以使患者并发急性肾功能不全,而肾脓肿并非是急性肾功能不全的主要原因。

临床上对严重大面积烧伤的患者进行肠源性感染研究发现,患者感染的一个重要途径是肠道细菌的移植,患者烧伤后30分钟~60分钟体内的肠道细菌和内毒素即可在肾脏器组织中表达。

细菌、病毒、真菌的感染中革兰阴性杆菌感染较易引起肾功能不全,这是因为革兰阴性杆菌可以释放大量内毒素与体内产生的补体、抗体结合,刺激交感神经引起血管痉挛、损伤血管内皮细胞,严重者可引起内毒素性休克。此外,内毒素还可以刺激肾内源性内皮素水平升高,促使组胺等缩血管物质释放增多。因此,感染可以通过不同的机制使患者肾血流量减少,进而损害肾功能。还能通过炎性递质的释放,引起全身炎症反应综合征,造成患者自身组织的损害。

另外,严重烧伤感染后的患者肾脏体积增大、重量增加,有明显水肿。肾脏组织水肿,可增加微血管阻力,显著降低组织血液灌流量,从而加重组织缺血。

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