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专家访谈:疝气的正确认识和及早治疗

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时间:2014-05-09 14:37:15 出处:名医在线
本文导读:在日常生活中,很多人不经意间会看见或者摸到腹股沟区域出现了一些小的肿块,非常的担心和紧张。其实,这些小肿块就是老百姓俗称的“疝气”。

主持人:由于疝气的种类比较多,临床表现也各不相同,通过外在的变现并不能完全的进行确诊,那么,需要做哪些检查呢?

陈 杰:大部分的疝通过一看就能解决了,有些病人需要做一些辅助的检查,比如隐匿性疝,要做B超、核磁、CT,照影,根据疝的情况不一样,刚刚我说的腹外疝,大多都是向外鼓包的,其实一看就明白了。但是一些腹内疝,比如说的食道裂口疝,那就可能需要做CT、需要做胃镜、需要做照影才能看的到,比如一些盆地的疝,也是需要做一些辅助的检查。但是大部分的腹外疝通过一摸一看就能看出来,病人躺床上然后站起来包就鼓出来了。

主持人:刚刚陈主任给大家讲了什么是疝气,疝气的分类和发病位置以及临床表现,了解这些之后,疾病也得到了确诊。那么,最终要的一点出现了,那就是得了疝气该如何进行治疗呢,陈主任,请您给大家讲解一下。

陈 杰:疝气从根源上来说,它其实不是一个包块,它是一个缺损。疝气也不是治疗这个包,不是说开刀,我们把这个包切掉了。而是把你这个洞补上了,把你这个洞缝上了,就相当于补这个洞,补了之后这个包就没有了,实际上这个包没有了,症状也没有了,没有任何的不舒服了,但是这个洞还在,他一旦站起来,腹压一升高,就又起来了。比如是一件新衣服开线了,就是刚才我说的小孩的那个疝,小孩的疝就想当于是件新衣服开线了,缝一针就恢复成新衣服了,就不需要补了。而老人的疝,尤其是七八十岁的老人,疝气最常见的就是老人和小孩,老人的疝就相当于一件旧衣服,穿了六七十年,七八十年的旧衣服,磨出来一个大洞来,那拿线缝能缝结实吗?肯定是不结实,必须得补,怎么补呢,就是打个补丁,就是我们现在这十几年来我们一直在做的,叫无张力疝修补手术,给它贴个补丁,当然这个补丁是过了关的补丁。人的身体有一个非常强的相容性。当这个补丁长到身体里面,甚至比本身的组织强度高。就是打补丁的办法。
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专家访谈:疝气的正确认识和及早治疗

我们现在常用的方式是个性化治疗,根据病人的年龄、疝的类型,不同的情况选择不同的治疗手段,比如儿童疝,半岁以内的孩子不管是腹股沟疝还是脐疝,可以通过一些保守治疗,就能痊愈,比如小孩,刚出生的儿童疝,可能用个三角带给它压上,这样只要孩子的肌肉组织慢慢发育,就把这个洞闭上了。这样的话他就不会再得疝了,这种情况就是保守治疗。当然对一些成人来说,不管是腹股沟疝还是切口疝,是不可治愈的,不可能长上的,一定要通过手术治疗,手术治疗是治疗成人疝的唯一的客观方法,根据情况不一样,也要选择不一样的方法,比如我们青少年的,可能我们就用一些开刀的、生物补片进行修补,不会影响到她的生育,不会影响到精索的粘连,不会影响到他们夫妻生活,性生活,所以需要一些生物补片。对一些老人,成人、大人大部分用一个合成的补片进行修补,当然过去也有一些传统的手术,采用直接缝的办法,但是这种手术我们大部分都不做了,为什么呢,因为那种水手术复发率高,痛苦,手术时间长,住院时间长,恢复时间长,很多病人做完手术之后,几个月都丧失了劳动力,甚至都卧床休息,现在我们采用的都是所谓的无张力疝修补手术,就是打一个补丁的办法,可以把一个过去住院三个星期、三个星期不能工作的这么一个手术,变成了一个日间手术。今天来了做检查,明天来了做手术,做完手术当天就可以回家。手术非常快,痛苦也比较小,很快就可以恢复劳动力。

主持人:陈主任,您刚刚讲了,目前治疗疝气最为常见的就是采取手术治疗,那么,外科手术治疗就会涉及到术前的准备以及术后的恢复,那么,对于疝的修补术来说,病人术前术后都需要注意些什么呢?

陈 杰:手术前没有特殊的注意事项,如果是肥胖的病人,减肥就行了,如果不是肥胖的病人,就不用注意什么,在手术当中和手术后,一定要等到伤口和补片完全愈合之后,再去做一些重体力的劳动,所以我们手术后的病人,一般告诉病人,三月内禁止做重体力的劳动,尽可能避免感冒,尽可能减少一些便秘和腹压增高的机会。这样有利于伤口的愈合,当然你说有这样的情况。做完手术之后就感冒了,感冒想避免也是避免不了的。不见得会引起什么样的问题,但是会出现伤口的疼痛。刚做完手术伤口没有长好,你就咳嗽,伤口肯定疼痛,你要剧烈运动,肯定会引起疼痛。

主持人:据有关部门统计,在我国,疝气的发病率随年龄的增加而增加,60岁以上的发病率达1.5%,且以每年10%的速度增加。这也就要求我们一定要做好预防的工作。您能不能给大家一些建议?

陈杰:如果你家里有高发因素的话,比如抽烟,你要戒烟,因为得疝的因素很多,有的是你能预防的,有的地方是无法预防的。比如你腹股沟区的先天性薄弱,是无法预防的。比如说你直立,不会因为怕得疝气,像动物一样爬行。这种因素是无法预防的,那有些东西是可以预防的,比如腹压增高的因素。如果家里有腹股沟疝的病史,家里有高危病人,你就要减少抽烟,甚至是戒烟,这是会更好,因为现在发现抽烟也容易得疝。因为抽烟的人容易咳嗽,抽烟也可能引起身体内一些酶的变化,腹股沟区域胶原代谢的变化,最后就想当与加快了这个区域的薄弱和缺损,这个是可以预防的,还有就是腹压增高的一些因素,你比如说便秘的病人,调整好便秘,可能疝气得的就会轻一点,或者是缓一点。实质上呢,得了疝气的病人也能得便秘,但是得了便秘的病人反而会导致疝气的发生或者加重。所以说便秘调整好了的话也是可以的。

因为疝气发生在孩子和老人身上比较的多,你比如说刚出生的孩子,伴随一岁的孩子,尿布、尿不湿都带着,家长都会及时的发现。我想重点就来说说老人,很多的老人的了疝气之后,他不会来治疗,他怕麻烦孩子,他也不好意思看,因为疝气多发生在会阴部、阴囊这个位置,有的家里之后女儿的这种老人,可能他一直都在忍着,不来医院救治,非常的痛苦,影响生活质量,但是他们子女并不值知道老人的了疝气,所以像这种病人应该尽早到医院进行治疗,我也希望年轻人多关心关心老人,发现患病及早到医院进行救治。

主持人:非常感谢陈主任的细致讲解,让我们对疝气这个疾病有了充足的认识和了解,希望我们今天的节目能让广大网友减少对疝气的担心和顾虑。再次感谢陈主任的光临,谢谢。广大网友我们下期节目再见。

名医在线(www.myzx.cn)专稿,如需转载请注明出处。

责任编辑:zhaotiecheng关键词:疝气疝气治疗专家访谈

疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小...[详细]

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