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张庆江副主任医师
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专家讲解前列腺肥大

阅读:182 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

近年来前列腺疾病的发病率在临床上有明显上升趋势,已成为威胁男性健康的重点疾病,由于前列腺特殊的解剖结构和治疗方法的局限,临床常规的治疗方法效果多不理想,使得前列腺疾病的治疗一直难有较大突破,久治不愈,反复发作,使前列腺疾病的治疗成为困扰世界医学界的难题之一,也给前列腺疾病患者带来较多的身体痛苦和心理及经济负担。

疾病的发生都是通过症状来发现的,而前列腺囊肿是现在男性比较高发的一种疾病,所以了解它的症状是非常重要的。前列腺囊肿会诱发很多疾病,男性朋友对前列腺囊肿闻风丧胆,在生活中,很多不良的细节都会诱发疾病,所以找出前列腺囊肿的发病原因进行预防和治疗,效果会很好。前列腺囊肿会出现什么样的症状呢?

专家提醒:当你出现以下症状地,必须引进警觉,这是身体在发出警报,前列腺腺体内堆积了大量毒生物质,必须及时排除,否则病情恶化,将难以治愈,造成更加严重后果。

1、排尿频繁:排尿次数增多,白天多于3-4次,晚上多于1-2次,排尿间隔变短;

2、排尿中断:前列腺增生,尿液结晶体凝集形成膀胱结石,造成排尿突然中断,这是前列腺增生的强烈“信号”;

3、尿失禁:睡觉时,尿液不受控制地自己流出来,严重者白天也会发生;

4、尿等待、尿不出:增生的前列腺压迫尿道,使尿流变细,排出无力,甚至从尿道滴沥而下,尿湿鞋;

5、尿痛、尿急:膀胱里尿液排不干净,容易引起细菌感染,出现尿痛尿急的现象;

6、经久不治的脱肛、便血:长时间排尿不畅,腹部压力增高引起;

7、性欲亢进:往往是由于前列腺增生,使前列腺功能紊乱,从而引起睾丸功能暂时加强。

前列腺囊肿多发生于成年人,糖尿病患者更易发生,临床表现排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。但有的前列腺囊肿病人可能无发热,主要表现下尿路梗阻,不少病人并有附睾、睾丸炎疾病。

前列腺囊肿临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随着囊肿液的增加,前列腺局部或整个腺体肿大,压迫附近的直肠和尿道,导致排粪和排尿障碍,但将导尿管送入膀胱并无多大困难。直肠触诊,可触到有波动感,无疼痛,非对称性前列腺肿大。腹部触诊,可触到一个大的肿块。类似硬实的组织块。B超或X线摄影检查后腹部,可见局限性囊肿性液体密度。

一般在B超下或CT下发现前列腺是囊肿性的,不是实质性的肿瘤,是囊生肿瘤,囊性肿块,一般的情况下,囊肿我们在临床上经常看到的,比较小,而且没有什么危害,经常看到在前列腺内部,有一个像花生米一样的囊性肿块,其实这个肿块并不一定是什么物体,因为长时间的观察,这个囊肿并不会产生什么影响,变化也不会很大,这种的肿块一般跟先天性有关系。

在了解了前列腺囊肿的症状之后,希望男性在生活中多注意观察,如果出现以上的症状时,一定要尽早去医院检查。它的危害是不能小视的,因为前列腺囊肿的病因是多方面的。

1.真性前列腺囊肿

前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍,引起前列腺导管狭窄,造成阻塞,内容物逐渐潴留而形成,故属于潴留性前列腺囊肿。

2.先天性囊肿

为中肾导管与中肾旁管发育异常、管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处,而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺,常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大,压迫膀胱颈引起排尿困难,压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

3.后天性囊肿

系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1~2cm。

4.炎症性囊肿

系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生,导致前列腺导管狭窄、分泌物潴留形成囊肿。

5.寄生虫性囊肿

由寄生虫引起,如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症;或由肉芽增生,逐渐形成囊肿。

患了前列腺囊肿可以用哪些方法治疗?

前列腺囊肿对男性危害大,轻则引起尿急、尿频、排尿费力等症状,重则对精液造成不同程度的影响,进而影响正常生育。前列腺囊肿应的医治是及时必要的。前列腺囊肿治疗可选取药物诊治、行穿刺诊治、引流术诊治及其外科诊治等,主要治疗如下:

较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗,途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种。常由于暴露欠佳致手术切除不完全,复发率高、并发症多。囊肿近会阴用经会阴入路手术切除易引起ED,青年患者慎用。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注人凝固剂,但易复发。

囊肿近尿道膀胱或突入膀胱用经膀胱手术切除或经尿道电切,去除大部分囊肿顶部使其充分引流。腹腔镜切除前列腺囊肿具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点,是治疗向尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方法。

对于近尿道或突入膀胱的囊肿,经尿道电切除囊肿则是手术最佳途径,但是对于年轻患者,保留精阜对正常射精至关重要。当患者持续高烧不退、尿路症状无明显改善、尿道溢脓、大便不畅时,应考虑前列腺囊肿的可能,借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后,以上症状才会缓解。

穿刺治疗比较简单,经肛门指诊,将一根长针头刺入脓腔内,用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭,需两次或数次才能达到满意效果。

当脓腔较大、脓汁较多时,以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。

理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要,进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件,用热水袋敷于耻骨上或会阴部,每次半小时左右,坚持数日疗效亦不错。

前列腺囊肿可采用局部热疗,简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷,增加局部血液循环,促进脓肿局限,炎症散,但应防止烫伤。如果没有理疗条件,用热水袋敷于耻骨上或会阴部,每次半小时左右,坚持数日疗效亦不错。

食疗前列腺囊肿应主动忌食刺激性食物,如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养,宜清淡。多食用白茅根、百合、茯苓、杞子、牛肉、韭菜、山药等多种食材做成的药粥,进行食物疗养。

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