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王育勤主任中医师
神经内科
河南省中医院
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临床上诊断帕金森的标准有哪些

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临床上诊断帕金森的标准有哪些

帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要影响中老年人,多在50岁以后发病。其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤,肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,晚期会导致患者生活不能自理。与此同时,病人的非运动症状,如心理方面的问题如抑郁、焦虑等也给病人及家属带来较大负担。帕金森有哪些诊断的标准呢?

帕金森病特点:

帕金森病患者无脑外伤、脑血管疾病、病毒感染、一氧化碳中毒、金属中毒等诱因;无眼外肌麻痹、小脑征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等体征;左旋多巴治疗有效。

辅助检查明确诊断:

脑脊液检查:检查可见多巴胺代谢产物即高香草酸降低,脑脊液中生长抑素、氨基丁酸等含量减低。

帕金森病患者主要表现为动作迟缓、静止性震颤、肌强直等。只考虑症状不能诊断帕金森,其临床诊断标准有这几个:

帕金森病患者应具备的症状:

静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直、姿势反射障碍,患者应该具备上述至少2个症状。

尿液检查:尿中高香草酸降低。

正电子发射断层扫描检查:显示纹状体多巴胺转运载体功能显着降低、多巴胺递质合成减少和D2型多巴胺受体活性在早期超敏,后期低敏。

分子生物学检查:可检测出脑脊液和尿中HVA含量降低,DNA印迹技术在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。

脑CT检查:一般无特征性改变,年龄大的患者可见脑萎缩、脑室扩大,部分患者可见脑腔隙性硬化灶。

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