颞下颌关节炎(arthritisofthetemporomandibularjoint)可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性四类。好发于青、中年,以20~30岁患病率、就诊率高;女性多于男性;可单独累及关节或肌群,也可二者都累及。多为功能性紊乱,也可有关节结构紊乱和器质性紊乱,但一般有自限性。
TMD病程长,一般几年或十几年,并反复发作。但此病有自限性,一般不发生关节强直,预后良好。
TMD的发展一般分为三个阶段:
早期—功能变化阶段
中期—结构变化阶段
晚期—关节器质性破坏阶段
1.下颌运动异常
1)开口度异常:过大或过小
正常3.5~4.2厘米,平均3.7厘米。
2)开口型异常:偏斜或歪曲。
正常为↓。
3)开闭运动出现关节绞锁。
2.疼痛:
主要表现为开口运动和咀嚼时关节区或关节周围肌群疼痛弹响音。
一般无自发痛。在症状发作时如急性滑膜炎,偶有自发痛。
如关节有器质性破坏或痉挛时,可有压痛。
有的病人有疼痛扳机点,压迫时可以起远处牵涉区疼痛。
经久不愈的病人常有关节区发沉、酸胀、咀嚼肌易疲劳等慢性疼痛和感觉异常。
3.弹响:正常关节运动无弹响及杂音。
弹响音:开口运动时有“咔、咔”的声音,多为单音,有时为双音。可复性关节盘前移位时可出现。
破碎音:开口运动时有“咔吧、咔吧”的声音,多为双音或多音,关节盘穿孔、破裂或移位时可出现。
摩擦音:开口运动时有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音。骨关节病骨、软骨面粗糙可出现。
4.其他:颞部疼痛、头晕、耳鸣等