尿路感染是生活中常见的一种泌尿系统的疾病,那大家对预防尿路感染的方法了解吗?专大家有必要多了解尿路感染的知识。下面,就让北京中日友好医院泌尿外科刘主任医师刘乃波谈谈尿路感染。
泌尿专家刘乃波
擅长:擅长泌尿外科疑难病诊治
主持人:大家可能都会有过做尿样检查的经历,很多人不太知道怎么取尿样,如果方法不是很正确的时候,有时会影响到最后检查的结果。您能介绍一下取尿样怎么样的方法是正确的呢?
刘乃波:除了有些是比较特殊的病,婴幼儿的检查强调穿刺来取,还有些比较特殊的病例,可能采取一些导尿、穿刺这些方法来取,现在临床上最常用的几乎都是这么来做的,中段尿做尿化验。女性朋友做清洗以后中段尿就可以。查尿道炎尽量选择前段尿。中段尿就可以了。
主持人:每次拿到尿常规的化验单,这上面写的对很多人来说跟天书一样,怎么能看懂尿常规的化验单呢?
刘乃波:现在最直白的化验单上打个箭头,朝上打个箭头不是很正常。现在好多化验单标的都是英文缩写,想看的很明白不是一件很容易能了解,有的化验单十几项有时二十几项都可能有的,最关注WBC指的白血球,直接反映尿路感染的一个路,后面有正常值,看到这个数比后面高了。
主持人:有感染。
刘乃波:RBC红血球,尿路感染伴有红血球白血球升高,剩下有些其他的检查都有参考意义,重要看这两个指标,最简单了解WBC、RBC了解清楚就行了。
主持人:平时尿路感染有没有其他的疾病,感觉和它差不多会混淆的呢?
刘乃波:泌尿系感染以后经过规范治疗,除了有些要查基础,还要鉴别女同志的阴道炎外阴部位感染,有时和盆腔炎症状和尿路感染很接近,有些泌尿感染到妇科就诊,有些妇科疾病到泌尿科就诊,这是常见的问题。
还有一个引起注意的,专业医生也要警惕的问题,膀胱性原位癌,有时和泌尿系感染表现很接近,甚至比厉害的泌尿系感染还明显。
主持人:刚才聊的尿路感染,都是慢慢进行的比较慢性的,比如我长时间不喝水久坐的坏习惯。我听我的同学给我讲他的经历,是不是有一些急性的情况呢?我的同学和领导一起坐车采访下农村下基层,不好意思上厕所,到现场憋了很长时间受不了了,下车时晕倒了,大家把他送到医院进行急诊,当时挺危险的。我们常说活人不能被尿憋死,他当时的情况有悖于这句俗语了,泌尿系感染有没有急性的情况呢?
刘乃波:今天谈的尿路感染,大部分是急性感染,急性膀胱炎,急性尿路感染。你同学的问题,膀胱过度膨胀的反应。处理及时导尿,像你做节目主持人,有可能出现一些潜在的因素,可能有时不能去洗手间这些问题,还有刚才说的不方便,还有刚才说的出租车司机也可能出现这样的问题。
他这是长时间不排尿导致膀胱过度膨胀的问题,过度膨胀憋尿不去排尿,是泌尿系感染常见的危险因素。
主持人:如果尿路感染引起突发的尿频、尿急、尿痛应该怎么处理?
刘乃波:及时让医生诊断,合理的用药,今天还是要强调合理用药,选择合理有效尽量足够时间合理治疗,免得疾病转为慢性,转为复杂性的,转为及时发作的感染,及时到医院去。
主持人:不是每一个方法都像喝酸奶这么简单,泌尿系感染应该怎么用药?目前有没有什么用药误区呢?
刘乃波:现在用药误区这是一个比较敏感的也是一个社会性的问题,特别是抗菌素的使用,进一段时间从我们的卫生系统行政部门也在很关注,来解决这方面的问题。我们也确实发现,有些过分选择抗菌素的问题,这里一个关键问题就是选择敏感的抗菌素。泌尿系感染比如做尿培养,可能等三天,有的七天才发回报告看到结果。等三天四天再开始治疗,也不是一个合适的比较好的办法。
这样我们常说的叫经验治疗,比如说很专业的问题了,比如说喹诺酮头孢抗菌素的使用,单纯的可能选择喹诺酮抗菌素使用,复杂的等到尿培养的结果。
抗菌素使用注意耐药问题,很多细菌对很多的抗菌素耐药问题,这个可能是非常复杂非常难解决,很需要时间来能彻底解决的一个问题。