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杨立群副主任医师
神经外科
成都西南脑科医院
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脑积水的诊断介绍

阅读:2.62w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脑积水是一种小儿常见疾病,多发于小儿,那么怎么才能诊断呢,现在为您介绍一下诊断方法,希望对您有所帮助。

1、先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。2、继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。3、多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。

1、头颅的快速增长和其形态改变,前囟扩大或膨出。头皮静脉扩张,头痛(在颅骨缝已闭的儿童较突出)。晚期可出现眼球向下方,而上部巩膜外露。2、两眼落日状,多数病人有眼球震颤。3、病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。

1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。

2.侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。

3.脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度。

4.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大。

5.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

小编提醒:脑积水在怀孕时即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。

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